开胸手术怎么做？

开胸手术主要通过体位与麻醉、切口、探查、行切除、缝合、清扫、引流、缝合伤口来进行手术。

1.体位与麻醉：根据病变部位采取合理体位，多取侧卧位，患侧在上，健侧在下，有时取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：根据病情情况选择手术切口部位，多采用侧胸壁前外侧或者后外侧切口，有时采用胸骨正中切口，严格消毒后，划开皮肤及皮下组织，剥离肌肉及疏松结缔组织。若行胸腔镜手术，选择切口入路后置入胸腔镜等仪器。

3.探查∶在切开后，暴露术野，仔细探查病变情况，若行胸腔镜手术，在胸腔镜下，可放大缩小画面，逐一进行探查。

4.行切除、缝合、清扫、引流：确定病变情况后，根据不同的病情进行治疗性操作，如肿瘤多需行切除、清扫术，食管断裂、心脏大血管破裂需行修补缝合术，血胸需清除积血进行引流，气胸需放置引流装置，减轻压力，缝合肺部或胸壁损伤。过程中注意止血，可使用电凝止血，注意重要部位使用电凝后马上用生理盐水冲洗，减少周围组织因烧灼而造成损伤。

5.缝合伤口∶手术结束时，应用生理盐水冲洗，至水变清亮为止，充分止血和清理伤口后分层缝合，务必缝合严密，防止术后渗血渗液、伤口开裂的发生。