脑瘫手术怎么做？

脑瘫手术主要包括选择性脊神经后根切断术、周围神经切断术、畸形矫正手术，具体手术方式如下：

一、选择性脊神经后根切断术

1.患儿采取俯卧头低位，腹部用矫形架垫高，行全麻，采用气管内插管气体麻醉。

2.根据手术目标神经不同，选取两种后正中手术切口，一种切口自L5棘突上缘至S1棘突下缘，目标L5、S1神经根;另一种切口自L2棘突上缘到S1棘突下缘，目标L2、L3、L5、S1神经根。椎板中央做1cm宽纵行骨槽的方法，跳跃式椎板切除，保留小关节，进入椎管后，在切开硬膜前先抽出15ml脑脊液做储备，待术毕关闭硬膜后再注回硬膜腔内。

3.切开硬膜，以椎间硬膜孔为线索，神经根在其椎板下出椎间孔，一般L5神经根在L5椎板下出椎间孔，且较粗大。而后找S1神经根，向上能找到L4神经根，必要时做L4椎板下部分切除。在L2，L3切开脊上、脊间韧带，除部分上下椎板开窗，切开硬膜，也可找到L2、L3神经根。脊神经后根直径较粗，表面血管少，靠近背侧，后根与前根尚有自然束膜，能顺利分离。以防误伤神经前根，后跟分别用细橡皮条标记。

4.将标记的神经后根用细手术分离钩分成3～5束后，选用神经阈值电刺激仪，分别用电刺激钩刺激各小束，观察其神经支配之肌肉的活动情况，刺激后肌肉活动按刺激频率活动幅度大小判定，扩展范围广，阈值小的兴奋性高，将该神经小束切除约0.5～1.0cm。一般肌张力Ⅲ°以上切断50%，有病理反射的切断50%，肌张力Ⅱ°左右的切除30%，L3、L4切断30%左右，以保证股四头肌肌力。

5.止血缝合。

二、周围神经切断术

1.患儿侧卧位，取腘窝部+形切口，显露腘动、静脉和伴行的胫神经，暴露肱动脉、正中神经。

2.切断胫神经或正中神经。胫神经按肉眼下自然分出神经束8~11条，支配胫后肌2~3条，支配拇、趾屈肌4~5条，支配跟腱4~5条，测出各神经束阈值后，将支配诸肌的神经束各切40％～50％；正中神经肉眼下可分成9～11条神经束，测试后各切断40％～50％。

三、畸形矫正手术

肌肉和肌腱的手术以及骨关节手术，临床需根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，无特定性。