起搏器手术有哪些并发症？

起搏器手术后并发症包括出血或血肿、感染、电极导线脱位、皮肤压迫性坏死、起搏器综合征、心肌穿孔，具体如下：

1.出血或血肿：术后若囊袋出血，可做穿刺抽吸，必要时打开创口清除血肿及止血，但需严格无菌操作。血肿预防最为关键，除了尽可能停用抗凝药物外，电凝止血最为有效，电凝止血后观察数分钟无明显渗血方为止血彻底。

2.感染：术中污染或临时起搏器放置时间过长，可导致局部甚至全身感染。术中应严格无菌操作，一旦感染，应尽快拔除电极导线，局部消毒，严重者切开排脓、清创，先给予经验性的抗生素治疗，再根据导管培养结果选择敏感的抗生素。如果仍需临时起搏，应选择新的置入途径。

3.电极导线脱位：重新安置起搏器电极导管，术后也需注意避免患侧肢体大幅度活动。

4.皮肤压迫性坏死：对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的病人，起搏器埋藏部位局部皮肤张力大，易引起组织缺血缺氧坏死，影响伤口愈合，以致起搏器移位露出，应注意观察。

5.起搏器综合征：安置起搏器后出现头晕、晕厥、乏力、低血压、心功能不全等症状，但起搏器功能正常者，称起搏器综合征。发生的原因有长期心室起搏者心室充盈量下降、心排血量下降或房室失去顺序活动及发生心电活动的房室逆转。可通过启动起搏器的滞后功能，尽量增加自身心律。

6.心肌穿孔：发生率为0.1%，主要由于导管质硬、操作过于粗暴或导管尖端过分顶压所致，表现为胸痛、低血压、心前区心包摩擦音和不能有效起搏等。一旦发现，小心撤回导线至心腔、改变起搏位置，若有心脏压塞，应及时心包穿刺抽液并引流。