起搏器手术怎么做？

起搏器手术可以分为永久性起搏器手术、临时起搏器手术，两者的手术操作存在一定差异，具体情况如下：

一、永久性起搏器手术

1.体位：取平卧位，双臂置于身体两侧，双肩平展，常规消毒。

2.切口：局部麻醉后，切开胸大肌皮肤达表层筋膜，做钝性分离制作皮下囊袋，将左锁骨外侧段下沿三角肌胸大肌沟切开寻找头静脉。

3.明确电极导管位置：在X线透视下，将电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉送至右心室心尖部并嵌入肌小梁中置于正确位置。需注意使用双腔起搏器需将心房起搏电极导线顶端置于右心房、心室起搏电极置于右心室。三腔起搏时，若为双房起搏则左房电极置于冠状窦内，若为双心室起搏则左室电极经过冠状窦放置于左室侧壁。

4.固定电极导管：取出导引钢丝，用起搏分析仪检测起搏器参数是否符合要求，嘱病人深呼吸、咳嗽，观察电极位置、心电图形态及起搏电压阈值无变化后，在静脉切口处缝扎固定电极导管。

5.连接起搏器：将起搏器植入囊袋，通过皮下隧道将起搏电极导管引入囊袋，与起搏器连接并拧紧固定螺丝。

6.缝合：分层缝合皮肤切口，敷盖消毒纱布，7天后拆除缝线。

二、临时起搏器手术

1.取平卧位，局部麻醉。

2.经股静脉或锁骨下静脉将双电极导管在X线引导下，经上腔或下腔静脉置入右心房，通过三尖瓣到达右心室中部，将电极接触心内膜，然后将头端电极接负极，近端电极接正极，起搏器置于体外而起搏。

3.电极导管的静脉入口需以缝线固定并敷盖消毒纱布。