食管手术有哪些并发症？

食管手术常见的并发症包括出血、切口感染、吻合口瘘、气胸、肺部并发症、心血管并发症、乳糜胸、喉返神经麻痹、胃肠功能紊乱，具体如下：

1.出血：术后可因术中止血不彻底、伤口裂口等因素出现术后切口渗血。此时应密切观察切口恢复情况，可给予止血类药物进行治疗，必要时应用抗生素预防感染。

2.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.吻合口瘘：吻合口瘘是食管切除术后最常见的死亡率较高的并发症。其发生与术者操作技术以及吻合口感染、吻合后张力过大等因素密切相关。如出现此种情况需要进行抗感染治疗，必要时需再次进行手术治疗。

4.气胸：常见于食管裂孔疝修补术后，由于疝囊与裂孔和纵隔粘连紧密，因此分离疝囊时易损伤纵隔胸膜导致气胸。发生此种情况后，一般1小时内即可恢复，如患者出现较大气胸时，应插胸腔闭式引流。

5.肺部并发症：食管术后肺部并发症包括肺炎、肺不张、气胸、支气管哮喘、急性肺水肿、肺栓塞、急性

呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等。发生此种情况需对症进行药物治疗，必要时需进行抗休克治疗。

6.心血管并发症：心血管并发症主要包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动等，因此术后需进行心电监护，如发生心血管并发症需及时进行抢救。

7.乳糜胸：创伤或手术造成胸导管损伤，乳糜液渗漏到胸腔，即成为乳糜胸，是食管癌切除术后严重并发症之一。发生此种情况，采用胸腔闭式引流，促使肺组织尽早膨胀，以达堵塞胸导管瘘口，使用胸膜粘连剂效果不佳。经上述治疗后未见胸液减少者，应再次开胸，缝扎胸导管，否则由于长时间的大量乳糜丢失，患者营养难以维持，失去手术时机。

8.喉返神经麻痹：喉返神经在食管上、中段癌手术时，若不注意容易造成损伤。有时癌肿侵犯神经而不得不将其切断，但需避免损伤双侧喉返神经。单侧喉返神经损伤后，发生声音嘶哑，影响术后咳嗽、排痰；双侧损伤则可发生窒息。

9.胃肠功能紊乱：由于迷走神经切断的影响，手术后早期往往有胃肠胀气、腹泻等现象，多可经胃肠减压和调节饮食而自愈。手术后期可能会出现餐后胃部饱胀、呕吐等，尤其是高位食管胃吻合术者较为常见，可能由于食管短以及胃排空功能差所致。手术时辅以幽门成形术，加速胃内容物的排空。