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    出诊医院： 中山大学附属第一医院 胃肠外科中心
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胃切除手术怎么做？

    发布时间：2023-06-29    编辑：李广华
        浏览量：1941

胃切除手术方式较多，现在以远端胃部分切除、胃空肠Roux-en-Y吻合手术和全胃切除、食管空肠吻合手术为例，介绍具体手术操作步骤。

一、远端胃部分切除、胃空肠Roux-en-Y吻合手术

1.取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.自剑突下到脐部腹正中处开口进入腹腔，分离周围血管，切断十二指肠，将食管下段和胃底暴露，切除部分胃，距屈氏韧带10~15cm处切断空肠，将远端空肠经结肠前或后与残胃吻合，距此吻合口下方约50cm行近端、远端空肠吻合。

3.生理盐水冲洗腹腔，留置引流管，逐次进行关腹并用敷料覆盖。

二、全胃切除、食管空肠吻合手术

1.取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.自剑突下到脐部腹正中处开口进入腹腔，在手术中需要增大切口者，可选取脐左侧并向下，分离周围血管，切断十二指肠，将食管下段和胃底暴露，切断贲门，切除全胃，空肠以及食管之间吻合，明确吻合口和血管结扎的稳固性。

3.生理盐水灌洗腹腔，留置引流管，逐次进行关腹并用敷料覆盖。

    同科室医生

      擅长：胃肠道良、恶性肿瘤的诊断与治疗，尤其擅长食道癌根治术、胃或结肠代食道术、保留幽门的Whipple术、全结肠切除术、消化道重建术等；对普通外科常见病和多发病、普通外科疑难病症的诊治；熟练应用消化道内镜对胃肠道疾病进行诊断和治疗。
      擅长：食管癌、胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤的规范手术及综合治疗。对临床营养支持、肿瘤患者的营养支持、外科危重病、外科疑难病、快速康复外科、超高龄老年患者、肠瘘、营养不良的治疗有深入的研究及深刻的体会。
      擅长：胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤（原发和复发）和腹腔、腹膜后肉瘤（原发和复发的脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维瘤病等）的微创手术、困难开放手术治疗，包括腹腔镜胃癌/结肠癌根治手术;腹腔镜或双镜（腹腔镜、胃镜）联合的原发胃肠间质瘤微创切除，广泛腹膜后淋巴结廓清（D4）、微创超低位保留肛门的直肠癌根治术，复发或耐药性胃肠间质瘤切除，胃肠间质瘤的靶向药物治疗和综合治疗，其他胃肠道、胰腺和腹膜后肿瘤的规范化手术治疗，熟悉其他胃肠道良、恶性疾病的外科治疗，包括疝和痔的外科治疗，外科营养支持治疗。
      擅长：胃癌、胰腺肿瘤、结直肠肿瘤以及胃肠间质瘤的规范化手术治疗与综合治疗，推广促进术后病人的快速康复（ERAS），尤其是擅长腹腔镜/机器人胃癌根治术和结直肠癌根治术、胰十二指肠切除术，腹外疝（切口疝和腹股沟疝）、肠梗阻、消化道大出血的诊治。炎性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）并发症的外科诊治，胃肠外科手术并发症的诊治，肛瘘和痔疮的诊治。
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      擅长：

      腹腔镜下消化道、食管、胃肠道、胰腺肿瘤各种微创手术及综合治疗（食管恶性肿瘤、食管良性肿瘤、胃肿瘤、肠肿瘤、胰腺肿瘤），腹腔镜下胃癌、结直肠癌、胃癌扩大腹主动脉周围淋巴结清扫及胃癌联合脏器切除术等。、