甲状旁腺切除术有哪些风险？

甲状旁腺切除术是通过在颈部进行切开或采取腔镜穿刺入路，切除甲状旁腺及清扫周围转移病变的一种术式，具有一定风险，如颈部皮肤损伤及皮下出血瘀斑、术中意外出血、高血钙危象，具体如下：

1.颈部皮肤损伤及皮下出血瘀斑：常发生在腔镜手术建立操作空间时，由于胸骨上凹区域的深浅筋膜间的组织较为致密，经胸前皮下间隙分离进入颈部颈阔肌下间隙时容易发生错层，分离过浅时可导致皮肤灼伤坏死，分离过深则导致颈浅静脉出血，皮下出现血肿或瘀斑而影响皮瓣分离。避免此种情况发生的关键在于术中应仔细辨认各层结构，小心向前推进。

2.术中意外出血：其发生主要与术中误伤重要血管或组织有关，在开放手术中，可迅速予以压迫出血部位，同时仔细寻找出血点后结扎，由于颈部操作空间狭小，腔镜下甲状旁腺切除术的发生率较高，多于分离皮下隧道及建立两侧乳晕通道时出血或甲状腺血管处理不当造成出血，一旦出血量较大时可使术野模糊而影响操作，故术中应注意操作细致，离断甲状腺周围血管时超声刀钳夹力量不宜太大，血管张力也应适度，以免止血效果不好。如发生出血，可在吸引器吸引下用超声刀止血，如未能止血，可用纱布压迫5~10min后再次止血，出血量大而难以控制时应果断中止改开放手术。

3.高血钙危象：对于部分年龄大、病程长、病情严重的患者，手术应激有可能诱发病情加重而出现高血钙危象，术中可表现为严重的心律失常，故此类患者在术前应积极行内科相关治疗，将血钙控制在相对安全的范围内，同时也要做好高血钙危象的抢救工作，术中进行血钙和心电监测，一旦发生高血钙危象，应给予充足的补液并使用各种降血钙药物。