交感神经切断术有哪些并发症？

交感神经切断术是指通过外科手术的方法切断一定部位的交感神经，达到治疗疾病的目的，主要并发症包括代偿性出汗、手术失败及症状复发、疼痛、Horner综合征。

1.代偿性出汗：是胸腔镜交感神经切断术后最常见的并发症，其发生率为20%~98.5%。从理论上讲所有患者术后均会出现代偿性出汗，但症状因人而异，代偿出汗的严重程度与交感神经切断的范围有一定关系。代偿性出汗主要分布在背部、腹部、大腿周围，常发生于患者精神紧张时。随着时间延长，大部分患者可耐受该不良反应，目前尚无有效治疗及预防措施。

2.手术失败及症状复发：在交感神经切断术中，大约有20%的失败率。临床研究及分析认为神经再生及Kuntz纤维的存在是手术失败的主要原因。部分肥胖患者由于胸膜脂肪较厚，术中难以分辨交感神经干，造成交感神经干未能切断或未能完全切断，也可导致手术失败。对于预防神经再生，可于术中将神经两断端的距离增大，也有作者认为可用电刀灼烧两断端或手术床，也可减少神经再生机会。一般认为，如果在术中发现存在Kuntz纤维也要一并切断。

3.疼痛：交感神经干切断后，部分患者会出现面部、肩膀、胸部、上肢疼痛或感觉异常，可持续6~8周，一般不需特殊处理，如疼痛持续不缓解可适当服用解热镇痛药如萘普生等。

4.Horner综合征：是该手术最严重的并发症，主要是分离交感神经干时过分游离或使用电刀损伤T1神经节，一般是不完全性的，常可自愈。个别病例可由于定位T2神经节错误导致T1神经节完全损伤致完全性Horner综合征。因此术中要仔细分辨T1及T2神经节，并防止过度牵拉交感神经链。