脑室心房分流术有哪些并发症？

脑室心房分流术是利用带有单向阀门的分流装置在体内将脑脊液从侧脑室引流到右心房的一种手术，主要并发症包括颅内血肿、心脏损伤、术后感染、分流管障碍、裂隙脑室综合征。

1.颅内血肿：常因分流过速使颅内压过低所致，发生率在5%左右。小儿患者容易发生，多为双侧硬膜下血肿。预防为主，应根据颅内压选择适合其压力型号的分流管。若阀门性能不良，也可造成分流量过大，因而引起颅内血肿。出现后，可进行血肿清除术，并调整分流压力泵设置或更换分流管。

2.心脏损伤：心房端管插入过深，进入心室，可造成期外收缩，严重者可心跳骤停。术前应测量好心房管的正确长度，术中插入长度一定要与测量的长度相符。一旦发生心房端管插入过深，应立即纠正。

3.术后感染：术后感染较为常见，是手术失败的重要原因，可导致括脑室炎、脑膜炎、败血症、分流管周围脓肿等。这一并发症应以预防为主，未消毒的分流管术前应严格消毒。消毒后的分流管，术中不要过早开包，以免硅胶管表面的静电作用吸附异物和细菌。安置前应用抗生素溶液冲洗，安置时应用镊子持管操作，不能用手。手术操作前术可静脉注射广谱抗生素，术中严格无菌操作。一旦发生感染，应取出分流装置，全身用抗生素。感染控制后，改行左侧脑室-腹腔分流术。

4.分流管障碍：是十分常见的并发症，占分流失败的14%～58%。原因有脑组织或血块进入导管，造成脑室管阻塞；结缔组织包绕，血液逆流导管造成心脏端导管阻塞；另外脑脊液蛋白含量过高也可造成分流管阻塞。一旦发生分流管阻塞，应通过按压阀门泵和穿刺贮液器来证实是否有阻塞，阻塞在哪一端。出现心脏端导管阻塞，可按压关闭装置，或于锁骨处压闭导管，将穿刺抽得脑脊液缓慢推入贮液器，常能将阻塞心脏端导管冲开，仍不成功时，只能再行手术，将阻塞一端取出冲洗通畅后再置入，必要时换管重作分流手术。

5.裂隙脑室综合征：常发生在没有抗虹吸装置的分流病例中，是因直立时过度分流，造成引流管周围脑室塌陷，其结果造成分流系统阻塞，而使颅内压急剧升高。分流管压力型号选择不妥也可出现此征，所以分流手术一定要选择有抗虹吸装置的分流管、并且准确判断颅压，选择相应压力的分流管。