输精管结扎术有哪些并发症？

输精管结扎术常见的术后并发症主要包括感染、附睾淤积症、出血、痛性结节等，但其并发症发生率很低，一般不需要对手术产生过多的担心和忧虑。

1.感染：一般是术前阴囊皮肤感染未能控制，术前外阴没有清洗干净，手术区消毒、手术器械灭菌不严格，术中未严格无菌操作等引起。急性炎症期应卧床休息，阴部热敷，可用TDP、频谱、波姆红外光、超短波、CO2激光及离子导入等进行治疗，改善局部血液循环，促使炎症消退；及时应用足量的抗菌药物，迅速控制感染，以防脓肿形成；如有脓肿形成，应及时切开引流，切口位置要低，引流口径应偏大，以便充分引流，促进愈合。对于慢性精索炎、附睾炎可选择局部用药，以防炎症扩散。有输精管瘘或阴囊窦道形成时，应手术切除病变组织，术中避免损伤精索主要血管。

2.附睾淤积症：可能是输精管结扎术阻断了精子通道，精子、睾网液的产生，致使附睾及近睾端输精管内压增高，附睾有一定程度的增大，一般6个月内，因附睾内压增加，睾丸生精作用减弱，睾网液生成减少，吸收加快，逐渐建立起一种新的动态平衡。一旦发生可应用药物封闭治疗或局部采用微波、超短波、超声波、音频、红外线等理疗方法，既可抑制精子发生，又可改善局部血液循环，加速吸收。对有附睾炎者酌情给予抗菌药物，对疼痛症状明显者可给予镇痛药。治疗2年以上迁延不愈者，若患者要求，可行输精管吻合术或附睾切除术。

3.出血：主要是未严格掌握手术适应症，如对患有高血压、血液疾病、精索静脉曲张、精索鞘膜积液者施行绝育术，或者是术中未能彻底止血，术后过早参加体力劳动或剧烈活动等所致。若有活动性出血，可行局部压迫止血，亦可结扎出血点或阴囊皮肤全层缝合。如出血已停止，早期可局部冷敷，出血停止后可局部热敷，并给予抗菌药物。如为术后早期较小的血肿，可加压包扎、冷敷，可酌情选用止血药。如血肿继续增大，说明有活动性出血，应立即切开止血。对较大的血肿，即使出血已经停止，也宜切开以清除积血，否则病程迁延，易继发感染、血肿机化硬块残留。

4.痛性结节：其原因可能是术后输精管残端感染，形成炎性肉芽肿或小的脓肿；术中输精管损伤大，结扎残端血肿机化后形成粘连块。或结扎输精管时扎入周围组织过多，或输精管未完全复位与周围组织粘连，形成瘢痕；结扎线过细或用力过猛勒断部分输精管，或结扎时管腔未完全闭合，或输精管残端坏死等使精液溢出，形成精子肉芽肿。对有感染者，可选择敏感的抗菌药物口服、肌内注射或静脉用药治疗；对长期反复发作者，可进行局部封闭，也可辅以超声波、激光、音频、等正弦电流、药物离子透入等局部理疗；对诊断明确、经各种方法较长时间治疗均无效果者，可在急性炎症被控制后手术切除痛性结节。