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颅骨去骨瓣减压术怎么做？

发布时间：2023-06-29 编辑：林国中

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颅骨去骨瓣减压术是通过切除部分颅骨，增加颅腔容积从而缓解颅内压力，手术步骤包括保持合适体位和麻醉、切口、游离皮瓣、骨瓣成形、撬开骨瓣、颅内操作、缝合。

1.保持合适体位和麻醉：铺巾，消毒局部头皮，麻醉，取合适体位，以仰卧位或侧卧位居多。

2.切口：手术切口应根据出血和受压部位确定，可弧形切开皮肤、皮下及帽状腱膜，切口内出血点用双极电凝止血。

3.游离皮瓣：用手术刀片、骨膜分离器将皮瓣翻转，皮瓣外面用盐水纱布垫覆盖，用头皮拉钩牵开，电凝止血。

4.骨瓣成形：用电动颅骨钻开颅，边钻边用注射器滴注盐水浸湿骨孔，骨蜡止血。一般切除骨瓣要>14cm×12cm才能起到减压作用。注意保留骨膜、颞筋膜和颞肌。

5.撬开骨瓣：撬开骨瓣，迅速缓解颅内高压，注意动作要缓慢，避免造成脑组织损伤。

6.颅内操作：仔细检查，彻底清除血肿及挫裂/坏死组织，并切开探查硬脑膜下有无出血，止血清理后关颅。

7.缝合：冲洗切口，视情况放置引流管。缝合颞肌和筋膜，缝合皮下组织，缝合皮肤，覆盖纱布、绷带包扎，术毕。

主任医师

擅长：颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓空洞、颅脑外伤、脑血管疾病、脊髓先天性畸性等疾病的外科治疗。尤其擅长脊髓肿瘤的外科治疗。对椎管各部位肿瘤的手术入路、手术方式、脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗做过深入的研究与探索。

主任医师

擅长：脑血管病、颈动脉狭窄、烟雾病、脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉体瘤；脑肿瘤（脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤）；脑外伤、脊髓椎管内肿瘤、先天性畸形（脑积水、小脑扁桃体下疝）、功能性疾病（三叉神经痛、面肌痉挛）等手术。

主任医师

擅长：椎管内肿瘤、脊柱退变性疾病、脊柱脊髓先天性畸形、脑瘤和脑血管病的诊断治疗

主任医师

擅长：
帕金森病、肌张力障碍、癫痫等脑功能性疾病的手术治疗（DBS），三叉神经痛的外科治疗，脊柱脊髓肿瘤的微创手术治疗，脊柱复杂哑铃型肿瘤的手术治疗，颅脑肿瘤的精准治疗，尤其擅长脊柱脊髓肿瘤的微创治疗。

主任医师

擅长：神经胶质瘤综合治疗，以及多节段髓内肿瘤，脑血管病，骶管囊肿等治疗。

主任医师

擅长：微创治疗复杂椎管内肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓栓系、骶管囊肿，对小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞有深入的研究和较深的造诣，有丰富的个体化治疗经验。

副主任医师

擅长：神经外科各种疾病的诊断与手术治疗，包括颅脑肿瘤、颅脑外伤、神经介入治疗等。

副主任医师

擅长：
脊髓损伤后功能的恢复、损伤后痉挛性瘫痪的外科治疗，以及大脑性痉挛性瘫痪、肢体瘫痪的外科治疗，专注于小儿脑瘫的外科治疗。

副主任医师

擅长：诊治脊髓肿瘤、脊髓先天性畸形、脊髓空洞症、脊柱裂、脊髓栓系、小脑扁桃体下疝、骶管囊肿等。尤其擅长功能性脊髓脊柱疾病，如偏瘫、截瘫、脑瘫的辅助外科治疗，包括脊髓电刺激术、迷走神经电刺激术、痉挛性瘫痪的功能性选择性脊神经后根部分离断术（FSPR手术）等。

主治医师

擅长：神经外科常见疾病的诊断治疗，特别是肠源性囊肿的诊治。