上颌窦穿刺术有哪些并发症？

上颌窦穿刺术后可能会出现并发症，如面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、鼻出血、空气栓塞。

1.面颊部皮下气肿或感染：是由于穿刺部位偏前，针刺入面颊部软组织所致。以预防为主，手术时穿刺部位和方向应正确，防止穿入面颊部软组织或眼眶内。在未确定已穿入上颌窦内之前，不要灌水冲洗。穿刺后先用空注射器抽吸，如抽不出空气，应考虑穿刺失误，不可注水冲洗，以免引起并发症。

2.眶内气肿或感染：穿刺方向偏上、用力过猛致针穿通上颌窦顶壁入眶所致，眶内感染或气体进入视网膜中央动脉引起眶内蜂窝织炎、脓肿或暂盲，故穿刺部位及方向必须准确，手持穿刺针必须把持稳固，不能滑动，旋转进针时不可用力过猛，最好于上唇部以左手或右手拇指及示指捏持穿刺针柄作为支点，以免穿刺针突然刺入窦内而损伤对侧壁黏膜。若刺破眶下壁或上颌窦后外侧壁，应立即拔出穿刺，使用抗生素预防感染，并密切观察病情进展。

3.翼腭窝感染：针穿通上颌窦后壁入翼腭窝所致，出现后应给予抗感染治疗。

4.鼻出血：多因损伤下鼻道黏膜所致，可用棉片填塞下鼻道内止血，15分钟后取出棉片，多能止血；如出血量大，可用凡士林纱条填塞下鼻道内止血，48小时左右取出纱条。

5.空气栓塞：虽极少见，但非常危险。冲洗时应排空注射器中的空气，不可用力过大，以免发生空气栓塞。如发生空气栓塞，患者立即出现心慌、头昏，呼吸抑制或不规则，偏瘫、昏迷、视力障碍、胸闷、休克，部分患者可迅速死亡，所以一旦出现上述情况应进行急救，立即将患者置于头低位，以防气栓进入动脉系统后进入脑血管，让患者取左侧卧位，以防空气进入心冠状动脉或阻塞右心室出口，应吸氧，用中枢兴奋剂，必要时行人工呼吸。对严重病例，可施行心脏穿刺或开胸抽出空气进行抢救。