腋臭微创手术有哪些并发症？

腋臭微创手术是目前治疗腋臭的主要手术方式，通过腋部作小切口将刮齿或手术刀伸入将皮下组织去除，或用吸脂器吸出。主要并发症包括血肿、皮肤坏死、腋神经损伤、瘢痕及瘢痕挛缩、皮瓣坏死、上臂外展受限、感染、伤口开裂。

1.血肿：主要和止血不彻底、包扎不当有关。预防血肿在于手术时仔细止血，术后伤口加压包扎。对已发生的血肿者则拆除部分缝线，放出积血，清除血块，对活动性出血点要加以结扎，然后重新缝合已拆线处的伤口，加压包扎。

2.皮肤坏死：血肿形成和术中修剪过度都可导致皮肤坏死，以预防为主，严格手术操作，出现后及时清除坏死组织。

3.腋神经损伤：主要是局部解剖不清楚，清除组织过多导致。表现为逐渐上肢乏力，拆线时不能抬起、上举，对已发生腋神经损伤者，需行神经断端吻合术。

4.瘢痕及瘢痕挛缩：增生性瘢痕与缝合张力、切口方向及患者是否为瘢痕体质密切相关，一般合理的手术方法可以减少瘢痕形成。出现后对直线瘢痕挛缩可再施行瘢痕切除，严重病例可考虑瘢痕切除加植皮以松解瘢痕挛缩。

5.皮瓣坏死：主要与切口缝合张力过大有关，一旦出现皮瓣坏死，应及时去除坏死组织，加强换药，待肉芽组织新鲜后，采用皮肤移植法修复创面。

6.上臂外展受限：上臂外展受限是手术最严重的并发症，与切口方向有关。如果切口垂直于腋窝的长轴，切口缝合后会引起上臂外展受限，该情况多发生于初学者。一旦发生该并发症，应行皮肤移植术。

7.感染：发生率很低，主要与手术中无菌操作不严格有关。应做好术前准备，严格无菌操作，术后预防性使用抗生素，保持腋部干燥。一旦发生感染，应及时引流和换药，同时静脉滴注有效抗生素。

8.伤口开裂：切除皮肤过多、缝合的伤口张力过大、术后早期活动过猛，可致伤口开裂。在严密消毒下清洗开裂的伤口，重新缝合，皮下可置引流条，为预防感染，应用有效抗菌药物，延期2~3天拆线。