全层角膜移植术怎么做？

全层角膜移植术是指以全层透明角膜代替全层混浊角膜的手术，是挽救眼球、挽救视力、恢复光明的有效措施之一。手术步骤包括开睑、确定移植片大小、制作移植片、制作移植床、缝合植片、重建前房。

1.开睑：常规消毒、铺巾，成人采用局部麻醉，小儿用基础麻醉。缝线开睑，作上、下直肌牵引缝线固定眼球，如睑裂小可作外眦切开。

2.确定移植片大小：可根据角膜病变的情况来定，一般移植片直径在7.5～8mm较为合适。过低容易引起光学区扭曲导致高度散光，过高会增加移植排斥反应的发生率，同时也容易发生周边虹膜前粘连及继发性青光眼等合并症。

3.制作移植片：确定植片大小后，再制作移植片，要求是正圆形，边缘整齐，内皮无撕裂。取出移植片后，内皮朝上放于培养皿上，用平衡盐溶液或M-K液湿润保护。

4.制作移植床：移植床要准确位于角膜中央，以保证有良好的光学效果。移植床应与植片的形态和大小相吻合，误差较大可导致术后散光。患眼如无屈光不正，则植床与植片直径应相等或植片比植床大0.1~0.25mm；如果是无晶状体眼，移植片直径可大于植床直径0.5mm，以减少术后远视度数。用环钻作1/2～3/4深度的板层切口，再用刀片切穿进入前房，然后用剪刀完整切取移植床。移植床要求是正圆形，边缘整齐垂直，如有后层组织残留，要加以剪除。

5.缝合植片：将植片内皮面朝下置于移植床上进行缝合。在放植片前可向前房滴入黏弹性物质，以防止虹膜晶状体隔摩擦损伤移植片角膜内皮。

6.重建前房：可用5号钝弯针头由移植床切口间隙处伸入前房，注入Ringer液或其他平衡盐溶液，以形成前房。

7.包扎：检查前房重建无误后，结膜下注射妥布霉素和地塞米松，敷料遮盖术眼。