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胰十二指肠切除术按手术方式分为传统胰十二指肠切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术,具体如下:
1.传统胰十二指肠切除术:传统术式创伤面积较大、手术时间较长,在恢复时间、术后外形美观度上也有所欠缺,但可直接触摸病变位置,发现较小病变。
2.腹腔镜胰十二指肠切除术:此种术式在临床治疗中已经得到了广泛应用,具有手术时间短、术后恢复快、创伤面积小、术中出血少等优点,可以有效缓解患者的临床症状,促进身体恢复。
胰十二指肠切除术按手术部位分为胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰头十二指肠切除术、全胰切除术胰头癌扩大切除术与胰体尾部癌根治性切除术,具体如下:
1.胰头十二指肠切除术:适应症首选胰头癌,也适用于其他壶腹周围癌,如胆总管下端、壶腹部癌及十二指肠乳头部癌。胰头十二指肠切除范围包括远端胃、十二指肠及近端空肠、胆总管下段、胆囊、肠系膜血管前方的胰腺组织。
2.保留幽门的胰头十二指肠切除术:保留了胃储存和消化功能,促进消化,预防倾倒综合征及有利于改善营养。是在胰头十二指肠切除术的基础上保留了胃的幽门,在幽门下方切断十二指肠,将十二指肠断端与空肠吻合,行消化道重建。
3.全胰切除术:适用于胰腺组织太软而不能完全吻合,以及胰十二指肠切除术胰腺残端边缘病理证实有残留肿瘤者。
4.胰头癌扩大切除术与胰体尾部癌根治性切除术:胰头癌扩大切除术系在Whipple术或全胰切除的基础上将已受癌肿侵犯的大血管一并切除的扩大手术方式。