颈内静脉血栓切除术怎么做？

颈内静脉血栓切除术是治疗颈内静脉血栓，终止局部器官或组织血液回流淤滞的手术，手术过程具体如下：

1.体位与麻醉：根据病变血管位置采取合适体位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切开及穿刺入路：根据血栓病变部位选择合适切口，从切口切开皮肤、皮下组织，逐层剥离显露病变颈内静脉，在病变段周围血管做结扎控血，切开颈内静脉管壁，观察血栓情况，或选取合适的静脉穿刺口入路置入血管内镜，逐渐深入探查至颈内静脉血栓病变部位，观察血栓状态。

3.置入滤器：为防止颈内静脉血栓脱落引起肺栓塞，需根据情况在上腔静脉置入滤器，利用导丝和导管在镜下妥善固定，以阻隔脱落的血栓。

4.血栓切除∶找到血栓后，可用手轻轻挤压血管壁，将静脉血栓挤出，也可以使用血管钳剥离血栓，逐渐将血栓切除取出，或在血管内镜下使用导管逐层切除、回抽和吸除血栓，必要时切除部分静脉内膜。

5.静脉血管再通和修补：将血栓取出后，若静脉管腔存在狭窄，可在腔内置入球囊，扩张管腔。若取栓时切口较大，或切除了部分静脉内膜，需在缝合时采取自身静脉制备的补片进行缝合修补，并注意将静脉瓣膜正常结构恢复。

6.清理积血及缝合：将血管腔再通和修补后，传统术式需抽吸清理术中积血，并用温生理盐水进行冲洗，合理止血，必要时采取电凝止血，逐层缝合肌组织及皮肤等软组织，外部创口用纱布加压包扎。血管内镜下术式需缝合血管后退出器械，外部穿刺口加压包扎。