内镜下经皮胃造瘘术有哪些并发症？

内镜下经皮胃造瘘术可能会出现感染、腹壁疼痛、造瘘口漏、腹壁出血，以及造瘘管相关并发症，还有胃溃疡等并发症，具体如下：

1.感染：是最常见的并发症，包括伤口感染、脓肿、腹膜炎、坏死性筋膜炎和吸入性肺炎等。造口周围伤口感染见于PEG通过腹壁插入的部位，多由于消化液渗出、操作区污染造成。坏死性筋膜炎的危险因素包括糖尿病、动脉粥样硬化、酗酒、营养不良、免疫抑制等，多见于老年人，可表现为高烧、蜂窝织炎、皮肤水肿、皮下气肿。吸入性肺炎少见，但是术后患者死亡的主要原因，和诸多因素有关，如口部清洁不良、咽喉部分泌物堆积、反流等。术前、术后应用广谱抗生素可进行防治，已形成脓肿者应立即切开引流；如为腹壁蜂窝织炎，由造瘘口周围迅速发展、出现皮下气肿，此时应立即手术切开引流，清除坏死组织。吸入性肺炎重在预防，抬高床头，间断输送食物，保持口腔清洁，应用促动力药物，可以减少发生。

2.腹壁疼痛：局部疼痛可能是由于局部感染造成，但一些人会出现持续性的神经性疼痛。治疗上需要移除造瘘管，在不同部位重新放置。部分患者可局部使用麻醉药，有助于暂时缓解疼痛。

3.造瘘口漏：由于自身修复伤口的能力差，加上外固定器放置过紧使外侧腹壁过度受压影响血流，容易造成伤口破损和渗漏。若发生造瘘口漏，应依据所致局部炎症情况决定是否行外科手术探查，手术不仅应固定好导管，更重要的是彻底吸除腹内渗液，然后分别在腹内置管引流。

4.腹壁出血：主要视出血量大小决定处理方案。少量渗血一般可以自愈，无须特殊处理；如系胃壁较大出血且预计难以通过保守治疗好转，则应迅速开腹缝扎出血点并清除腹内积血。

5.造瘘管相关并发症：如造瘘管滑脱、堵塞、老化等，多和术后护理不当或置管时间过长有关。此时，需更换造瘘管，可剪掉体外端，用胃镜将造瘘管经口取出，然后用止血钳夹紧新造瘘管头端，沿窦道重新送入。

6.胃溃疡：长期放置造瘘管的患者在内缓冲器承受较大压力的情况下可出现胃溃疡，可应用质子泵抑制剂进行治疗，同时保持内外缓冲器之间合适的压力，避免胃黏膜过度受压。