肌皮瓣转移术怎么做？

肌皮瓣转移术主要是利用本身带有血供的皮肤和皮下组织转移到其他部位，以保证创面完整，促进创面愈合的手术方法，具体操作过程如下：

一、肌皮瓣的设计：根据创面的大小、部位及形状，设计合适的肌皮瓣。一般以肌肉血管蒂为中心，画出该肌及其供养皮瓣的范围，按其旋转弧度测量转移瓣的末端，以能达到受区的最远端，并稍有富余为合适。

二、切取肌皮瓣：

1.顺行切取法：即按肌皮瓣血管蒂的解剖位置先将其显露出来，再根据设计的切线，切开皮肤、皮下组织，于肌肉的深面，由远侧向近侧切取肌皮瓣。

2.逆行切取法：先按肌皮瓣的设计切线切开皮肤、皮下组织，再于肌肉的深面由远向近侧分离，直达血管蒂。并将血管蒂周围组织小心地切断，形成仅带血管或血管神经蒂的岛状肌皮瓣。

三、受区准备：对外伤性受区做好清创，瘢痕组织彻底切除，感染创面做好病灶清除，肿瘤做好满意切除。如仅仅是软组织缺损，先做好肌肉的固定点，固定点为骨骼者，应将骨质凿成粗糙面或掀起一骨片，并准备缝线孔；对需做功能重建者，应于创面的远侧找出供吻合肌腱，并切除变性的肌肉，以便缝合；如需做吻合血管的肌皮瓣移植，需显露出供吻合的受区血管；如同时做功能重建者，需于受区显露出供缝合的神经。

四、移植肌肉或肌腱的固定：如果单纯地做填充缺损和修复创面，先将肌肉固定于缺损处，再将肌皮瓣的远侧缝合于受区的最远处或适当部位。对功能重建者必须将肌皮瓣的肌肉或肌腱与受区远端的肌健或肌肉残端做缝合。

五、缝合皮肤：如系肌皮瓣局部转位，则无需进行血管缝合，故肌肉或肌健固定后，如血运良好，经冲洗创面后，则可做皮肤缝合。对肌皮瓣远位移植者，需做血管或血管、神经吻合，只留下供血管、神经缝合的创面外，其周围的皮肤先进行缝合，这样有利于血管、神经吻合。

六、吻合血管、神经：根据供移植组织的血管情况与受区的血管条件进行合适的吻合，对供体血管直径较细者可追踪到分叉前主干血管，采取成“T”形与受区做镶嵌吻合。