残角子宫切除术有哪些并发症？

残角子宫切除术可能会出现出血、周围脏器损伤、气腹相关并发症、感染、心肺功能障碍等并发症，具体情况如下：

1.出血：包括腹膜后大血管、腹壁血管损伤出血以及手术野出血。腹膜后血管、腹壁血管损伤多为由穿刺引起的机械性损伤，脏器损伤多与手术操作相关。腹膜后大血管损伤是严重的并发症，可能导致患者死亡。需要医师掌握穿刺和手术操作技术，熟悉盆腹腔解剖进行预防。如发生腹膜后大血管损伤，建议立即开腹止血，并和相关科室合作处理。

2.周围脏器损伤：包括肠管、膀胱和输尿管损伤，可为机械性损伤或热损伤。其中热损伤很难被发现，多在术后1周左右出现。需提高手术技术，术中排空膀胱，必要时术前置输尿管支架或者术中解剖输尿管进行预防。一旦术中发现及时修补，术后发现先行保守治疗，如膀胱损伤放置导尿管引流，输尿管损伤放置双“J”形管引流，上述治疗措施失败则需进行手术修复。

3.气腹相关并发症：包括充气并发症以及CO2吸收后引起的腹膜局部或全身酸碱平衡改变。充气并发症包括皮下气肿、气胸、气栓。通过提高穿刺技术；在形成气腹时避免充气速度过快；尽量缩短手术时间；手术结术前充分冲洗盆腹腔；术后尽量排除残余气体等措施进行预防。出现皮下气肿，无需特殊处理；发生气胸时，应立即停止手术。监测CO2分压、血氧饱和度、气道压力等，并进行胸腔穿刺抽气；气栓很少见，怀疑气栓发生时应立即停止充气，有条件时可进行中心静脉插管，抽取右心房内气体（或进行食管超声检查心脏内气体），其他抢救措施还包括输液、吸氧；出现肩部牵涉性疼痛。一般不需特殊处理，必要时使用止痛药物。

4.感染：一般不多见，偶尔在原有感染的病例，术后仍可有感染。不按常规消毒器械或操作时缺乏无菌概念，也是发生术后感染的原因之一。预防的方法是严密消毒手术器械，严格执行无菌操作，术后需加强抗炎。

5.心肺功能障碍：妇科腹腔镜可因气腹、头低臂高位的影响，使得回心血量增加、横膈上升，发生心肺功能障碍，一旦术中发生这种并发应，应立即停止手术操作，积极抢救心肺衰竭。预防关键是要严格掌握适应症及禁忌症。特别是对于曾经发生过心肺衰竭而目前心肺功能正常者，以及年老体弱者更应严格掌握指征，同时加强术中监护。