经腹全子宫切除术有哪些并发症？

经腹全子宫切除术，可能会出现阴道残端出血、尿路感染、伤口裂开、下肢深部静脉血栓等并发症，需在医生指导下进行处理。

1.阴道残端出血：经腹全子宫切除术后2天，可能有少量阴道出血，多为术中残留的阴道积血，无需处理。术后7天左右，由于缝线吸收和脱落，可发生局部少量渗血，多为淡红或浆液性渗出，持续2~3周逐渐减少而消失。可能是术前阴道消毒不彻底，加之断端附近有积血，可继发感染，侵蚀子宫血管或来自子宫动脉的断端，引起出血；术中缝线不适当，特别是断端侧角部分，缝线松开或缝线中包含过多组织，引起坏死而出血。如术后短时间内发生阴道活动性出血，应立即进行检查，找出原因，如系断端出血，可行阴道塞纱压迫止血，同时加用抗生素防治感染。如为活动出血，应立即局部缝扎或钳夹止血或电凝止血，对于不能满意止血或出血量较大、危及患者生命时，需果断施行再次剖腹术将出血的血管结扎。

2.尿路感染：由细菌直接侵袭所致，最常见的病原菌是大肠埃希菌，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、粪链球菌、链球菌和铜绿假单胞菌，发病率为4.4%。鼓励患者多饮水，保证每日有2000~3000ml的入水量，喝水少的病人应给予输液，鼓励多排尿，保证每日尿量在2000ml以上，而且排尿务尽，辅以对症处理，多数可以自愈。如症状较重，伴有全身不适，则需给予抗生素治疗。用药前先做尿培养加药敏，根据药敏结果调整抗生素的种类。部分尿路感染病人可配合服用现代中药治疗。

3.伤口裂开：此种情况多发生于术后4~10天，一般出现在拆线之后，发生率约为0.3%。伤口不完全裂开者可在病区内小手术室给予彻底清创，减张缝合。伤口全层裂开者，立即送往手术室，在硬膜外麻醉下施术，脱出的肠管用温生理盐水彻底冲洗干净后缓慢还纳入腹腔。伤口清创前要用盐水垫保护腹腔及肠管，尽最大可能的减少腹腔感染，应注意清除伤口周围的全部坏死组织并清除缝线残留物，然后连续缝合关闭腹膜，全层减张缝合，要保留缝线间隔2~3cm，使皮肤和皮下组织开放，有足够的血供。

4.下肢深部静脉血栓：静脉血栓形成是血流速度缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态等因素综合作用的结果，多发生在左下肢，这可能与左髂总动脉跨越左髂总静脉，以及髂股静脉在股管内通过，形似瓶颈状通路，使血液回流受到影响有关。原发性髂股静脉血栓形成发病48小时内可采用取栓术，术后抗凝治疗。继发性髂股静脉血栓形成和小腿肌肉静脉丛血栓形成只能采用休息、溶栓、抗凝疗法。