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女性盆腔廓清术可能会出现感染、切口愈合不良、胃肠道并发症、泌尿道并发症等情况,需在医生指导下进行相应的处理。
1.感染:是常见的术后并发症,包括伤口感染、尿路感染、肺部感染等。其中发生伤口感染和手术因素、手术室环境和病房环境,以及患者本身状况、免疫力、营养状况以及伤口距离造口较近,粪便容易污染伤口等有关;尿路感染主要原因是术后患者自身免疫力低、机体反应能力下降,利于细菌的生长及繁殖。另外输尿管支架增加感染概率,术后输尿管被游离、修剪,经腹膜外被拉出腹腔与腹壁固定,打破了生理防御屏障,也容易引起感染;术后肺部感染多由于术前机体情况差,加之手术打击,导致机体抵抗力下降,麻醉插管或术中牵拉造成气管、喉头血管神经性水肿导致分泌物排出不畅及术后由于切口疼痛限制咳嗽,导致呼吸道分泌物积滞引发,出现后应给予合适的抗感染治疗。
2.切口愈合不良:发生因素较多,包括手术切口大、手术时间长、切口污染、患者本身体质差等,为了避免术后出现切口愈合不良,术前基础营养的调整以及充分的肠道准备至关重要,同时应加强术后护理。出现后进行局部抗感染治疗,改善患者营养状况,切口缝合等。
3.胃肠道并发症:发生胃肠道并发症主要是因为患者大多接受过放疗,放疗后的肠吻合往往容易出现吻合口的肠瘘问题,另外还可出现肠梗阻。发生肠瘘后,要禁食和持续全胃肠外营养,排出物少、远端没有梗阻的小肠瘘偶尔可能愈合。如果出现肠梗阻,可以行胃肠减压、禁食、补液等保守处理,必要时再次探查和外科修补。
4.泌尿道并发症:切除肠管、膀胱后需要重建消化系统及泌尿系统,重建术后常见的泌尿系并发症包括输尿管狭窄、输尿管瘘、肾功能衰竭、造瘘口并发症、泌尿系感染等。泌尿道并发症发生时,要注意保持引流通畅和输尿管支架的正常位置,同时给予积极的预防感染和静脉高营养,严重时进行手术治疗。









