经导管支气管动脉栓塞术有哪些并发症？

经导管支气管动脉栓塞术有并发症有栓塞后综合征、脊髓损伤、出血、下肢深静脉血栓、栓塞失败等。

1.栓塞后综合征：栓塞后可出现发热、胸闷、胸骨后烧灼感、吞咽疼痛等，主要是由于纵隔和肋间组织缺血引起。多数患者症状多会逐渐缓解，症状严重对症处理即可，需要做好患者的心理护理，解释发生的原因，消除紧张情绪。

2.脊髓损伤：是经导管支气管动脉栓塞术后最严重的并发症，表现为术中或术后2～3h出现胸髓平面以下感觉和运动障碍，表现为下肢麻木等感觉障碍或者尿潴留等。发生原因与支气管动脉与脊髓动脉有吻合、高浓度造影剂损伤脊髓、高渗透压的离子性造影剂进入肋间动脉脊髓分支、凝血块引起血管血栓形成、多次反复插管操作引起血管狭窄等有关。以为预防为主，一旦发生脊髓损伤，遵医嘱立即快速静脉滴注甘露醇，静脉注射地塞米松，减轻水肿和神经损伤。如出现排尿困难给予留置导尿，加强生活护理，预防压疮。经上述治疗后，大多在数天到2个月内逐渐恢复，但也有少部分患者会出现不可逆损伤。

3.出血：发生原因与穿刺困难重复置管、术中应用肝素抗凝、患者不配合、术后加压包扎不到位、砂袋压迫位置偏移、患者过早活动肢体等有关。穿刺争取一次成功，鞘管拔管后穿刺点按压30min以上。术后严格卧床休息，穿刺侧肢体取外展中立位，伸直制动24h，床上大小便。小的血肿无需处理，大的血肿可皮下或肌内注射透明质酸酶，也可在血肿内注射透明质酸酶。若出现神经压迫症状，应手术切开止血。

4.下肢深静脉血栓：发生原因与术后穿刺部位加压包扎时间过长、穿刺侧肢体制动、术中使用的高张液体非离子型造影剂、穿刺血管内膜受损、介入手术的应急反应等有关，一般通过术后护理可以有效预防。若有下肢深静脉血栓形成，嘱绝对卧床休息，将患肢抬高于心脏水平30°，避免膝关节屈曲以防静脉回流受阻；避免按摩患肢以防止血栓脱落，必要时给予抗凝或溶栓治疗。

5.栓塞失败：发生原因与栓塞物质逐渐吸收、未被栓塞的小动脉扩张、侧支循环建立以及供血方式、栓塞材料、技术方法等因素有关，原发病因和原发疾病未有效控制也是重要原因。术前全面的血管造影、选择合适的栓塞剂、娴熟的栓塞技术、BAE后积极治疗原发病及原发病控制是降低再咯血发生率的有效方法。患者术后出现再次咯新鲜血或咯血量无明显减少，此时应指导患者取患侧卧位，及时清除口、咽、喉、鼻部血块，保持呼吸道通畅，给予高浓度吸氧，备好抢救药品及器械，防止发生窒息。