气管支架置入术有哪些并发症？

气管支架置入术并发症有出血、感染、再狭窄、瘘管形成、气胸或纵隔气肿、支架移位、心力衰竭等。

1.出血：支架的两端与气管黏膜摩擦，可引起咯血，一般量较小，多在1周内消失。但若支架压迫周围血管导致血管壁坏死、破裂，可造成致命性大出血，需要紧急采取止血措施。以预防为主，选择适当口径支架可减少出血的发生。

2.感染：支架会影响气道黏膜的排痰功能，支架远端气道分泌物聚集、阻塞可导致感染。因此支架置入初期应加强抗感染治疗，并鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时经支气管镜冲洗和吸引分泌物。

3.再狭窄：支架上下缘或者支架网眼间肉芽或肿瘤组织过度增生，会导致气道再狭窄，若肉芽组织过度增生反复发生则较难处理。当肉芽组织形成后，应用激光、电灼等消融技术可有效地去除这些多余组织。

4.瘘管形成：与支架本身压力、感染、病变发展等有关，多见于金属网状支架。对瘘管多采用局部搔刮、瘘管切除等治疗措施，但有些患者因支架作为一个感染源存在，长时间不能治愈。

5.气胸或纵隔气肿：置入支架后患者喘憋症状很快好转，如果患者出现呼吸困难再加重，应考虑到发生气胸的可能。进行胸部X线检查可发现胸膜腔内积气，一般积气量较少。积气量较多或患者呼吸困难明显时应进行胸膜腔穿刺或闭式引流。纵隔气肿的发生率要高于气胸，气体多在几天后自行吸收。严重的纵隔气肿可导致患者呼吸困难，急救的方法是在胸骨上窝、锁骨上区皮下切开减压，同时吸氧，应用抗生素。

6.支架移位：与选择支架过小、长度不足、未超出狭窄部位两端等因素有关。病情允许应在纤维支气管镜下观察，进行支架位置调整或补加支架。

7.心力衰竭：与长期气道狭窄，置入支架时引起缺氧时间过长，全身麻醉后心脏负荷增加有关。术后维持机械通气、抗心力衰竭治疗多数能够治愈。