气管支架置入术怎么做？

气管支架置入术分为内镜下气管支架置入术和手术切开气管放置支架两种，其步骤有所区别，具体如下：

一、内镜下气管支架置入术

1.患者取仰卧位，放置口垫，纤维支气管镜经口进入，因声门喉头较为敏感，镜头通过时应准确迅速，进入气管后可经活检孔注入2%利多卡因5~10ml，以降低气管的敏感性。

2.明确气管狭窄的位置、程度和长度，特别注意病变上、下缘距离声门和隆突的距离，注意观察远端气管和支气管的通畅性，有大量分泌物时应先吸净。经内镜活检孔放入引导导丝于远端支气管内。因纤维支气管镜没有刻度标记，应自行标记病变上、下缘及隆突和声门距门齿的距离，撤出纤支镜后再测量相应长度。

3.计算确定放置支架的深度后，先将通气管沿导丝插入气管，并通过狭窄段气管建立安全通气管道，再沿通气管置入气管输送器并释放气管支架，迅速再次插入纤维支气管镜确认支架位置。若支架位置偏低，可牵拉调节线上调支架，直到满意定位为止。

二、手术切开气管放置支架

1.颈部气管切开放置支架：适用于聚硅酮T或Y形支架。因T形支架的一侧支需要经颈部气管切开处引出。多在局部麻醉下切开气管置入T形支架，可用止血钳先送入较长的一支，再折曲另一支置入。

2.经颈纵隔或右侧剖胸气管切开放置支架：对于气管下段、隆突部肿瘤向腔内生长造成严重梗阻的患者，放置支架特别是采用不能回缩的聚硅酮支架，有出血和造成窒息的危险，如不能采用硬质支气管镜放置，可进行手术切开气管放置支架。该方法最大的优点是，直视下在切除肿瘤的同时放置支架，部位可靠，安全性好。对于手术中证实不能切除的气管肿瘤，可在切除气管腔内肿瘤部分后，留置支架，减慢发生再狭窄的进程。