食管镜食管异物取出术怎么做？

食管异物取出术适用于临床上确诊或疑似食管异物者，均可行食管镜检查。其手术步骤大概如下：

一、患者取仰卧垂头位，术者立于患者头端行食管镜导入。

二、导入食管镜

1.用牙垫或纱布置于上牙列上，以保护上切牙。左手小指、环指抵于患者口内上牙列内侧，以中指、拇指夹持食管镜，以拇指为支点，沿咽后壁正中线导入食管镜。

2.右梨状窝径路：为经典手术入路，镜头进入右梨状窝，然后向中线移位至环状软骨后间隙。适合男性老龄患者，老年人由于环状软骨骨化或颈椎肥大性改变，使环状软骨后间隙变窄，经梨状窝由侧面抬起环状软骨较容易。

3.环状软骨后正中径路：食管镜沿正中线下行，窥见披裂后，于披裂后间隙下行，以食管镜稍将环状软骨板推压向前，进入环状软骨后间隙。

4.由环状软骨后间隙向下，即可窥见食管入口。吞咽或恶心时，环咽肌松弛，食管入口张开，食管镜头端略向前上，越过环咽肌，进入食管。

三、食管镜检查：一般在异物停留处上方有食物残渣或钡棉，清除后即可见异物。

四、钳取异物：根据异物性质、形状选择合适的异物钳。较小的异物可直接从镜内取出，较大的异物可与食管镜一并退出。异物的长轴应与食管长轴一致，注意防止异物滑脱，避免异物刮伤食管壁。