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食管内异物取出术的操作方法较多,以食管镜取异物的方式为例,简单介绍其操作步骤如下:
一、仰卧头悬垂位,由助手托住患者的头部。插入食道镜时要缓慢前进,在预定异物所在的部位处未能发现异物时,可能深入太快,超越异物而不能发现;或患者强烈吞咽动作将异物推下进入胃内。此时可将食管镜从食管裂孔处渐渐抽出详细检查食管周围各壁。
二、看到异物后,不要匆忙夹取,吸清其上所附着的分泌物,调整食道镜位置,将异物完全暴露在食道镜下,看清异物的形态后,用合适的异物钳取出。取出后最好详细检查各狭窄区,偶有多发性食管异物的报道。
1.遇有带尖锐棱刺的异物,常因尖锐刺,刺入食管壁内,取出时需谨慎小心,切不可硬拉猛扯,造成食管壁的严重损伤或主动脉壁划破大出血而致死。这时可将尖锐端推入食管镜内或设法转动异物尖锐端方向,使其朝向下方,取出时不损伤食管。
2.金属食管异物亦可采用磁铁吸取异物,用食道镜将铝镍钴磁铁棒插入,在X线透视检查指引下,使磁铁接触异物,然后缓慢取出。
3.对食道下段巨大光滑异物,取出有困难时亦可推入胃内,随大便排出。