非切开气管异物取出术怎么做？

非切开气管异物取出术大致分为直接喉镜取气管异物术和支气管镜取气管异物术两大类，其步骤分别如下：

一、直接喉镜取气管异物术

1.仰卧头低位，用直接喉镜充分暴露声门，吸清咽喉及声门下腔分泌物，检查喉声门裂有无异物，一经发现立即取出。若患儿有窒息现象，而不能及时将异物取出，在紧急关头，可先将异物推向气管，待呼吸好转后再行取出。

2.在气管及支气管腔内的活动异物，可将闭合的异物钳，趁声门裂张开之际，伸入声门下腔，张开钳，见到异物立即挟取，注意不要滑脱。

3.若未见异物，可将异物钳张开，插入气管腔探取异物。或用异物钳刺激气管壁，待患儿剧烈咳嗽，异物被咯出冲向声门下腔时凭触击感觉挟取异物。如挟住黏膜或气管隆凸，牵拉异物钳时有弹性阻力感，应立即放松，切忌强行拉出，以免造成损伤或引起并发症。

4.取出的异物要详细检查是否完整，如疑有挟断或破碎，应按同法再次探取，但反复探取的次数不宜太多，时间不宜太长，对直接喉镜不易取出者，可立即改用支气管镜取出。

二、支气管镜取气管异物术

1.仰卧位，婴幼儿应先在直接喉镜检查暴露声门裂后，将支气管镜经直接喉镜送入气管腔内后再取下直接喉镜。成人及较大的儿童可直接采用支气管镜直接插入气管腔，进入气管腔时应缓缓向下，将支气管镜下端斜口不时地转动，检查气管腔前、后、左、右各壁的部位，以免越过异物而未发现。

2.看到异物时，仔细观察异物的形状、大小及位置，调整转动支气管镜，以寻找异物和气管壁间的缝隙，便于挟住异物。对较小的异物，可将异物从支气管镜腔内取出，至取尽为止。凡较大的异物不能经支气管镜管腔内取出者，在稳稳挟住后拉出，使其固定于支气管镜下端口，右手持牢钳柄，左手移向支气管镜上端，并用手指固定异物钳杆，然后将异物钳及所挟住的异物，连同支气管镜缓缓向外一并取出。通过声门裂时应将钳柄转动方向，使钳嘴叶与声带平行，以免声带阻挡异物，将异物滑脱下坠。

3.停留较长时间的异物，由于支气管黏膜肿胀，将异物上端口周围边缘遮住，异物和气管壁间没有缝隙，难于挟住取出，此时可先用1：1000肾上腺素溶液滴入气管腔，待肿胀减轻后，趁患者吸气，气管开张之际挟住异物，缓慢取出。

4.对尖锐带刺的异物，应将尖锐带刺端挟住拖入支气管镜管腔内，或用钳子改变其方向，使尖锐带刺端朝向下方，以便取出时不致损害气管或支气管组织。