腺样体切除术怎么做？

腺样体切除术主要分为间接鼻咽镜下腺样体刮除术和间接鼻咽镜或鼻内窥镜下低温等离子射频下腺样体切除术两种，大致步分别如下：

一、间接鼻咽镜下腺样体刮除术

1.体位与麻醉：取仰卧垫肩头低位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.暴露腺样体：用两根橡胶导尿管分别从双侧前鼻孔插入，从口中拉出，首尾用血管钳夹紧，拉开软腭与咽后壁的距离，暴露腺样体。

3.切除腺样体：在间接鼻咽镜上滴上防雾剂，看清腺样体大小，选择大小合适刮匙置入鼻咽部，刮匙刀片越过腺样体套住底部边缘后，沿腺样体底部将其完整刮除。如有残留，可用小号刮匙重复以上操作。

4.止血：用电凝、微波、射频等方法止血，并用血管钳夹持棉球压迫鼻咽部止血。

二、间接鼻咽镜或鼻内窥镜下低温等离子射频下腺样体切除术

1.体位与麻醉：取仰卧垫肩头低位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.暴露腺样体：置开口器并经双侧前鼻孔插入细硅胶管，拉起悬雍垂及软腭，将鼻咽部及腺样体充分暴露出来。

3.调节低温等离子手术系统：低温等离子手术系统手柄连接离子刀头，调整初始能量为切割7档、止血3档，使用能量控制器调节生理盐水流量，脚踏板控制刀头切割、止血。

4.置入间接鼻咽镜或鼻内窥镜：间接鼻咽镜或鼻内窥镜经口腔的左侧置入，充分暴露出腺样体、周围解剖结构，经口腔置入等离子刀头，从腺样体下缘开始切割消融，刀头紧贴咽喉壁，刀面先朝向鼻咽顶切割，随后将刀面朝向咽后壁凝固止血，如此反复。

5.切除与止血：手术过程中注意调节等离子刀的方向与角度，逐渐向上翻起切除腺体样组织，仔细检查，同时对创面进行止血。