心脏开胸手术有哪些并发症？

心脏开胸手术可能的并发症有低心排综合症、出血、心率失常、肾衰竭、脑梗死、脑出血、人造心脏瓣膜功能障碍和心脏移植排斥反应。

1.低心排综合症：可能与大量腹水、液体潴留、冠状动脉病变严重、术中心肌损伤，或者术后吻合口不畅通有关，应及时适当补充胶体液，增加左心房充盈压，使左心房压保持在较高水平，同时应用正性肌力药物，如多巴胺，以增加心肌收缩力量及改善末梢灌注。对药物治疗无效者应及时施行主动脉内球囊反搏术。

2.出血：术后可因术中止血不彻底、伤口裂开等因素出现术后切口渗血，严重者可有大量出血，此时应密切观察心包纵膈引流情况，判断有无胸内出血或心包填塞的表现，皮缘较少的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。

3.心率失常：可能与冠脉病变较严重、搭桥支数多、电解质紊乱，或者血液动力学严重受损有关。应遵医嘱使用抗心律失常药物，必要时进行电复律治疗。

4.肾衰竭：术后监测肾功能，密切观察尿量、尿比重、肾功能、血钾情况。疑肾功能衰竭者，应限制水和销的损入，控制高钾食物的摄入，停用肾毒性药物。若证实存在肾衰竭，应及早进行透析治疗。

5.脑梗死、脑出血：塔桥手术会对颅内的血流状态产生影响，可能会诱发脑梗死或者脑出血。脑梗死患者需要遵医嘱使用抗凝、抗血小板药物，脑出血患者必要时应行开颅手术治疗。

6.人造心脏瓣膜功能障碍：机械瓣膜置换术中，如果缝线线结遗留过长或心腔内残留腱索，均可卡在碟片与瓣环之间，致使碟片不能开放，选择人造瓣膜型号过大或瓣片大开口方向不当，均可限制阀体的活动。生物瓣可因术中误伤瓣叶，选瓣过大而致瓣架变形，或缝线在心室面绕缠瓣脚，并影响瓣叶活动等失误，均可能造成急性瓣膜功能障碍，需要急症手术重新置换人造瓣膜。

7.心脏移植排斥反应：是由患者自身识别异己细胞引起，无症状时可不采取特殊治疗，出现症状时临床上多采用皮质类固醇激素，进行抗排斥反应治疗。对于发生在术后1-3个月的任何严重排斥反应的治疗，主要应用短疗程的甲泼尼龙治疗。