十二指肠息肉切除术怎么做

十二指肠息肉切除术包括内镜下十二指肠息肉切除术和十二指肠切开息肉切除术两大类，其大致步骤如下：

一、内镜下十二指肠息肉切除术

1.常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.首先在内镜下做完整的检查，一旦发现十二指肠息肉，观察其部位大小、形态和数目。

3.套持息肉时要利用调节镜端的弯角、旋转镜身、改变患者体位方向等，使息肉置于视野中央，充分暴露，息肉与镜端的距离一般保持2cm为宜，若体积巨大，可适当远些。

4.插入圈套器，打开圈套袢，最好套袢面与息肉相垂直，套持息肉。依息肉形状不同选择套持点，有蒂息肉套在蒂的息肉侧，无蒂息肉套在基底稍上方，选择好位置后助手缓慢地关闭和收紧圈套拌，动作要轻柔，切忌用暴力，套住息肉后即可通电。

5.一般采用先电凝，后电切，反复间断多次通电，也可以用混合电流，每次通电时间为数秒钟，逐渐割断。在通电时要注意有无胃肠蠕动，一旦有蠕动出现即要停止通电，避免灼伤邻近黏膜成出血。

6.切下后，可采用抓持器或网篮将息肉抓持，随镜身退出，送病理学检查。

二、十二指肠切开息肉切除术

1.常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.进腹后探查确定息肉的部位，位于十二指肠降段的息肉应游离结肠肝曲，显露出十二指肠降段前壁。位于十二指肠第3、4段的息肉可通过切开横结肠系膜右侧无血管区来显露。

3.发现息肉后，于息肉相应的部位沿纵轴切开十二指肠，牵开切口显露出息肉所在部位。

4.于根部切断结扎切除息肉，必要时亦可行缝合结扎。

5.然后采用两层不吸收线间断缝合法按横的方向缝合，将鼻胃管通过幽门管放入十二指肠，手术后进行持续吸引减压。