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腰椎手术复杂,术中可出现脊髓损伤,术中出血,硬脊膜撕裂、缺损、刺破,以及邻近脏器、神经损伤等,具体如下:
1.脊髓损伤:腰椎骨折后,骨折片可能会进入到椎管里导致脊髓损伤,在手术时,如果手术的操作不规范或骨折移位比较大,在复位的过程中可能会增加脊髓的损伤,严重者发生截瘫,会导致患者四肢功能丧失。
2.术中出血:若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正,则术中可能会出现出血,严重时还可出现休克表现,应严格止血,最好采用电凝止血,必要时抗休克治疗。
3.硬脊膜撕裂、缺损、刺破∶陈旧性腰椎骨折,骨折块突向椎管压迫硬脊膜并发生粘连,在手术减压取出骨折块时,可撕破硬脊膜或因骨折块刺破硬脊膜。出现后,术中应及时进行修补。
4.邻近脏器、神经损伤:在腰椎前路手术时,其毗邻的肾脏、膀胱、输尿管以及交感神经等均有可能损伤。腰椎段交感神经位于各椎体的侧前方,输尿管位于腰大肌前方肾周脂肪内,显露过程中易被忽略及拉伤,术中应仔细操作,能够在一定程度上避免发生这些风险。







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