膝关节手术有哪些并发症？

膝关节手术的并发症主要包括出血及血肿形成、感染、关节周围软组织粘连、血管神经损伤、血栓栓塞、髌股关节并发症以及假体周围骨折等。具体内容如下：

1.出血及血肿形成：膝关手术可因术中止血不彻底或缝合不严密、术后不恰当运动导致伤口裂口，出现术后切口渗血，严重者可有大量出血，甚至在膝关节处形成较大的血肿。术中应妥当止血，严格缝合，术后应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染，较大的血肿可穿刺抽吸清理积血，并应用抗生素预防感染。

2.感染：若术中未严格无菌、术后护理不当，会出现切口及关节腔内感染，表现为切口及关节红、肿、热、痛，有脓性分泌物等。需以预防为主，术中需严格无菌操作，尽量减少细菌污染的机会，术后需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素进行预防性抗感染治疗。切口处的感染，轻症者需运用药物治疗消炎消肿，严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合，关节腔内感染较难处理，严重时需再次进行手术，进行清创、切除关节、摘除假体、再次置入假体等。

3.关节周围软组织粘连：膝关节术后多需制动一段时间，若制动期间没有做好周围肌组织的放松按摩，术后长时间不活动，未进行合理康复运动，会出现关节周围软组织粘连，相关部位活动受限。以预防为主，术后在医护指导下合理进行关节锻炼，循序渐进进行，经常对下肢进行放松按摩。

4.血管神经损伤：手术可出现血管损伤，导致肢体循环障碍，也可使膝关节附近神经受牵拉、钳夹等出现神经麻痹或断裂。轻度麻痹可自行恢复，较严重的神经损伤需理疗调养，可慢慢恢复。若神经断裂属于不可逆损伤，无法修复，以预防为主，术中小心操作。

5.血栓栓塞：深静脉血栓是膝关节术后较严重的并发症之一，可继发危及生命的肺栓塞，需以预防为主，可穿戴弹力袜或足泵进行机械性预防，还可以服用小剂量华法林、低分子肝素、磺达肝素和阿司匹林等进行药物预防。

6.髌股关节并发症：是膝关节置换术的并发症之一，包括髌股关节不稳定、髌骨骨折、髌骨假体失败、髌骨假体松动、伸膝装置断裂等，处理较棘手，故需以预防为主，术前仔细评估病损情况，制定手术计划，精心设计假体，术中谨慎操作，若出现该类问题，多需再次行手术进行调整及修补。

7.假体周围骨折：膝关节植入假体后，可出现假体周围骨折，术前其他疾病如类风湿关节炎、骨质疏松、神经源性疾病等会导致该情况发生率增高。术前纠正基础情况，截骨时若出现股骨切迹，需停止操作，考虑更换假体，出现假体骨折需采取手术切开复位并用钢板固定，同时植骨。