膝关节手术怎么做？

膝关节手术操作主要包括体位与麻醉、切开或入路、去除损伤组织、韧带缝合及移植、骨准备及植骨以及缝合固定。具体内容如下：

1.体位与麻醉：根据病情和损伤部位采取合理体位，如可采取平卧位，屈髋45°并外展30°，膝关节屈曲10°，使腿部悬垂与床的一侧，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切开或入路：若进行半月板全切除、膝关节置换术，需进行切开暴露膝关节内部情况，在膝关节入路处做切口，逐层分离皮肤、肌群、筋膜等组织，注意切口应足够长，剥离时紧贴伸膝装置，使内侧皮瓣后足够厚度，显露关节情况后观察膝关节结构组织，评估关节腔内滑膜、软骨、半月板及韧带等结构损伤情况。若进行关节镜下韧带修补等操作，在膝关节附近作小切口，置入关节镜，在镜下观察膝关节内部损伤情况。

3.去除损伤组织：松解损伤部位周围组织，对受损组织进行切除和清创，进行膝关节置换或半月板切除后的植骨术，还需切除前交叉韧带、内外侧半月板前角等可引起假体位置异常或软组织平衡欠佳的骨赘。

4.韧带缝合及移植：受损的新鲜韧带需进行缝合，陈旧的韧带损伤或断裂较大的韧带，需采取自体韧带或人工韧带移植，重建膝关节韧带结构和功能。

5.骨准备及植骨：半月板切除术及膝关节置换术去除损伤组织后，进行骨准备工作，如膝关节置换术需将股骨远端、后髁、胫骨近端截面截骨，纠正屈曲畸形。做好骨准备后，将缺损的骨组织采用材料加以填塞，将韧带平衡处理满意、伸膝装置轨迹合适后，清理截骨面，将假体置入膝关节，并采用螺钉、骨水泥等进行固定，检查膝关节活动情况，加以调整，过程中注意止血。

6.缝合固定：完成修复和植骨操作后，在关节腔内灌注温生理盐水清洁创面，并适当注入消炎、止血药物，放置止血带，膝关节内填塞湿纱布并加压，一次去除膝关节外侧、内侧纱布进行止血，放置引流，逐层缝合伤口，注意缝合不阻碍屈曲活动及髌骨轨迹正常，外部创面加压包扎，将患肢关节固定为良肢位。