迷走神经切断术怎么做？

迷走神经切断术主要包括迷走神经干切断术、选择性迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术。不同手术方式的操作内容不同，具体如下：

一、迷走神经干切断术

1.体位与麻醉：取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：取上腹左旁正中切口或腹正中切口，进入腹腔以后全面探查。

3.游离肝左叶：右手四指伸入肝左三角韧带下将其顶起，用剪刀剪开三角韧带。

4.游离食管下段：钝性分食管，使食管下段得以松解。

5.切断迷走神经干：用神经钩挑起左迷走神经前干，用剪刀锐性将其和食管分开。将迷走神经前干提起来，尽可能于高处将其切断，远端切断。将食管向左旋转并拉开，于右后方分离出迷走神经后干，用神经拉钩拉住，切除至少6cm的神经干。

6.放置引流管，止血缝合，加压包扎。

二、选择性迷走神经切断术

1.体位与麻醉：取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：取上腹左旁正中切口或腹正中切口，进入腹腔以后全面探查。

3.游离肝左叶：右手四指伸入肝左三角韧带下将其顶起，用剪刀剪开三角韧带。

4.游离食管下段：钝性分离食管，使食管下段得以松解。

5.将支配胃的胃前、后支迷走神经切断，保留肝支和腹腔支。

6.放置引流管，止血缝合，加压包扎。

三、高选择性迷走神经切断术

1.体位与麻醉：取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：取上腹左旁正中切口或腹正中切口，进入腹腔以后全面探查。

3.将胃向左前下方拉开，于小弯侧可见与胃小弯平行的胃前支和终末分支，将紧贴小弯侧小网膜前、后叶分离，向上逐一切断并结扎进入胃小弯侧前壁的血管和胃前支分支。

4.于贲门处切开浆膜，使贲门肌层暴露出来，向上分离食管下段至少5cm，并将迷走神经前干分离出来，切断迷走神经前干进入贲门、胃底的小分支。

5.将食管向左上方拉开，暴露出迷走神经后干和胃右支，沿其走行将进入胃后壁的小分支一一切断、结扎。

6.放置引流管，止血缝合，加压包扎。