胰头切除术有哪些并发症？

胰头切除术可能会出现切口出血、切口感染、腹腔内出血、胰瘘、胃排空障碍、静脉血栓形成、糖尿病以及胆总管损伤、十二指肠坏死等并发症。具体如下：

1.切口出血：术后可因术中止血不彻底、伤口伤口裂口等因素出现术后切口渗血。此时应密切观察切口恢复情况，可给予止血类药物进行治疗，必要时应用抗生素预防感染。

2.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.腹腔内出血：其原因包括患者本身凝血机制障碍引起手术创面的活动性出血、感染坏死组织侵犯血管引起消化道大出血、消化液腐蚀血管引起腹腔大血管破裂出血、应激性溃疡出血、术中清除坏死病灶时剥离过深，导致剥离面出血或胰腺血管破裂出血。出现此种情况应及时补充血容量，并针对出血原因进行止血处理，必要时需再次进行手术。

4.胰瘘：胰瘘是胰头切除术后最为严重、最为常见的并发症之一。胰腺组织较脆，均由功能细胞构成，任

何切割与缝扎必然损伤腺池，造成胰液外逸。加之胰酶对碳水化合物、脂肪和蛋白质均有强烈的消化作用，因此容易发生瘘，后果也较严重。单纯胰瘘一般可自行愈合，若胰瘘造成了腹腔内脏器感染应及时进行手术治疗。

5.胃排空障碍：手术过程中可能会对胃动脉进行结扎，从而会使幽门蠕动能力降低，易发生胃潴留，造成胃排空障碍。一般通过术后护理可自行缓解，必要时可使用吗丁啉等促进胃蠕动的药物。

6.静脉血栓形成：多见于胰腺癌手术后，由于手术范围扩大会使局部静脉受累，从而诱发静脉血栓。此种情况一旦发现，应及时进行溶栓治疗，如果溶栓效果不理想，需进行手术取栓。

7.糖尿病：胰头切除术后会使胰腺功能受到影响，从而导致胰岛素缺乏，出现内分泌障碍，此种情况应遵医嘱使用胰岛素进行治疗。

8.胆总管损伤：胆总管损伤以狭窄较为常见，表现为术后出现胆管梗阻性黄疸和肝功能酶学升高，多与残留胰头断缘的处理或止血操作有关，如缝针过深导致胆总管胰腺段的狭窄。因此，术中需要仔细操作才能避免这类的问题。术后胆管狭窄的患者因为梗阻不完全，胆红素可能在2-3d后开始升高，黄疸的出现可能更晚一些，需再次进行手术治疗。

9.十二指肠坏死：为保留十二指肠胰头切除术严重并发症，但并不多见，多是由于过度强调切除胰头组织损伤胰十二指肠上血管和胰十二指肠下血管导致的，出现坏死时应立即给予手术切除。