腹膜后肿瘤切除术有哪些风险？

腹膜后肿瘤切除术可能会存在术中大出血、损伤直肠、损伤泌尿道、损伤神经组织等风险。具体如下：

1.术中大出血：腹膜后肿瘤的体积常巨大，血供丰富，与大血管关系密切，但多为推挤、压迫、包绕。术中如损伤大血管，引起大出血，可迅速将大部肿瘤切除，留下血管壁上少许瘤组织，在良好的显露下看清出血部位，进行处理。在复发肿瘤术中，大血管周围粘连较多，打开血管鞘，在鞘内游离以保护血管。氩气刀电凝止血对渗血有效，但侵及腰大肌、骶前静脉丛或椎外静脉系前丛的情况，应迅速切除肿瘤，用大纱垫压迫，确认非大血管出血，填塞宫纱或纱垫压迫止血，确切记录宫纱或纱垫数量，并将其一端置于切口外，术后3-7天拔除，此时切勿清除残存的肿瘤组织，否则将招致凶猛的大出血。如患者身体状况尚好，可于术后3个月，再行肿瘤切除。

2.损伤直肠：巨大腹膜后肿瘤占据整个盆腔，直肠受压、操作空间小，如有术中出血等情况，易于导致直肠损伤。在理想的术前肠道准备前提下，可以一期修补，否则可行修补和近侧结肠转流术。可疑损伤者、术中直肠注气或亚甲蓝液，明确有无损伤。

3.损伤泌尿道：输尿管被推移在腹膜后肿瘤中极为常见，多为弓状向前或外侧移位，因此麻醉后置入输尿管支架可指导手术，若发生输尿管损伤，可行对断吻合术，并放置引流，术后3-4周膀胱镜下拔除支架导管。膀胱三角区严重损伤应行双输尿管膀胱吻合术，吻合困难者行膀胱切除与双侧输尿管回肠吻合回肠造瘘术。

4.损伤神经组织：良性神经纤维瘤和神经鞘瘤切除多不困难，一般不会损伤多条脊神经，恶性者切除困难、损伤概率较大。盆腔腹膜后肿瘤可压迫股神经或坐骨神经，股神经损伤表现为伸膝功能障碍，术后需坚持进行功能锻炼，一般2年后可恢复不扶拐行走，否则行部分屈膝肌伸肌化；突入坐骨大孔后方的腹膜后肿瘤切除时易于损伤坐骨神经，造成足下垂，随时间推移可有部分恢复。