胰腺-空肠吻合术有哪些并发症？

胰腺-空肠吻合术是将胰腺体与空肠吻合，解除梗阻使胰液引流通畅的一种术式。其可能会出现术后出血、胰肠瘘、腹腔内感染等并发症，具体如下：

1.术后出血：出血是术后的严重并发症，发生率低。主要表现为消化道出血。主要原因与胰肠吻合口的胰腺切缘和部分切除增生灶胰腺创面出血及胃肠应激性糜烂、溃疡出血有关，表现为便血和呕血。术后出现胰腺创面出血，常规加快输液速度和输血外，应给予止血药物。如果不能止血，应考虑动脉造影，明确出血的原因和动脉支，试行实施介入栓塞止血，或者进行手术探查止血。针对应激性胃肠出血，除输血和输液纠正血容量不足或休克及使用止血药物外，立即大剂量使用奥美拉唑等离子泵制酸药使胃黏膜的pH接近中性，使止血药物和患者的凝血功能对胃出血达到最佳的止血状态。如果出血不能迅速纠正，则应考虑手术止血。

2.胰肠瘘：一旦发生，在无合并胰腺出血和感染的情况下，应首先考虑非手术治疗，绝大多数术后胰肠瘘患者可以通过非手术治疗措施而获治愈。治疗的关键是保证畅通的引流、控制感染、营养支持和维持水电解质平衡。如发现吻合口周围胰液积聚，需要CT或超声引导下的经皮穿刺、重新置引流管。术后发生胰瘘后，容易导致感染，故控制感染也是治疗胰瘘的一个重要方面，应选用针对性的抗生素治疗。适当禁食和使用生长抑素，有利于瘘管的闭合。可以考虑使用全胃肠外营养，如果禁食时间较长，可考虑进行肠内营养。每天计量胰液的引流量，以等渗晶体液补充丢失的胰液。经积极非手术治疗的胰肠瘘患者中，多数患者能够自然闭合。对于引流不畅或伴有严重腹腔感染的病例，需要再次手术。目的主要是清除感染性积液，重新放置引流管，为胰肠瘘闭合提供必要的条件。同时需要探查胰肠吻合口的情况，必要时可以行胰肠吻合腔内的减压。

3.腹腔内感染：腹腔内感染与胰肠瘘有关。表现为术后患者畏寒、高热、腹胀、肠麻痹等，血象和生化检查可见白细胞明显升高、低蛋白血症和贫血。治疗除了选择广谱抗生素、加强营养支持治疗外，并可以选择CT和超声引导下的置管引流，部分患者需要再次手术，除处理引流处感染积液外，同时需要处理胰肠瘘，可进行内减压引流和外引流处理。