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胰腺肿瘤切除术根据手术入路方法不同可分为传统切除术和腹腔镜切除术,传统切除术可充分暴露术区,手术操作空间大,但创伤大、恢复慢,腹腔镜下切除术创伤小、恢复快、并发症少,但术区视野和操作空间较局限。而根据手术目的不同可以分为诊断性手术、根治性手术、姑息性手术等,没有优劣之分,需根据肿瘤类型、分期和患者身体情况选择进行,具体如下:
1.诊断性手术:该类手术多用于未能确定肿瘤性质,需进一步进行检查明确诊断时使用,或确诊为胰腺恶性肿瘤想确定肿瘤分期,或在治疗后用于评估治疗效果。可根据肿瘤大小和生长深度选择切除活检术或切取活检术,切除活检术时将肿瘤完整切除进行诊断和治疗,适用于较小的或位置较浅的肿瘤,切取活检术是将病变部位切取一小块组织作组织学检查以明确诊断,多用于瘤体较大、病变范围较多、生长较深的肿瘤。
2.根治性手术:该类手术的目的是尽量彻底切除肿瘤,进行肿瘤根治性清扫,多在良性肿瘤或肿瘤早期,界限尚清楚,未发生大范围浸润和扩散转移时使用。如胰腺囊肿等良性肿瘤采取瘤体全切除,胰腺恶性肿瘤可根据其生长浸润情况,采取胰腺部分切除或次全切除,必要时需进行全切除。
3.姑息性手术:该类手术多用于已出现扩散和转移的晚期肿瘤,病人全身状况差,肿瘤侵犯广泛,难以进行根治性治疗,手术目的是解除患者的痛苦症状,以改善生活质量。如浸润性胰腺恶性肿瘤宜采取肿瘤局部切除的减瘤手术,以减轻局部受压症状。