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胰腺肿瘤切除术可能会出现出血、感染、肿瘤播散、糖耐量异常以及胰瘘等并发症。具体内容如下:
1.出血:术后可因术中止血不彻底、伤口裂口等因素出现术后切口渗血,严重者可有大量出血,出现血压下降、肢端发冷、皮肤发绀等失血症状。术中应妥善止血,严密缝合,术后密切观察切口恢复情况,皮缘较小的渗血用纱布加压包扎,较大的出血需及时进行检查,缝合创口,并建立静脉通路,输血输液以扩充血容量,并应用抗生素预防感染。
2.感染:主要是由于术中未严格无菌或术后护理不当等因素所致,切口感染表现为切口处红、肿、热、痛,有脓性分泌物,切口不愈合或裂开,腹腔感染可表现为腹痛、腹胀,还可能出现全身发热、乏力等,需要术中严格无菌操作,并术后运用抗生素进行预防性抗感染治疗,做好个人卫生护理,及时更换切口敷料。若出现感染,及时运用药物进行抗感染治疗,切口感染严重者应拆除感染部位缝线,彻底清除脓性分泌物,待感染控制后再行缝合,腹腔内脓肿可在超声引导下行脓肿穿刺置管引流术。
3.肿瘤播散:若为恶性肿瘤的切除手术,术中若操作不当,使肿瘤出现破裂出血,可能造成腹腔内污染,引起腹腔内广泛的肿瘤播散和种植转移,需以预防为主,切除时仔细游离胰腺及瘤体,尽量完整切除。
4.糖耐量异常:若手术中肿瘤侵犯胰岛实质细胞,导致胰岛部分切除或次全切除,会导致丰富的胰岛细胞丢失,术后多会出现糖耐量异常,可能出现高血糖,需积极观测血糖,出现血糖问题及时用胰岛素调控。
5.胰瘘:术前黄疸时间长、营养状态差、术中出血量大等患者易出现胰瘘,是该手术严重并发症之一,可导致死亡,一经发现,需积极处理,修补瘘损伤缺口,一般可在2-4周得到控制和自行愈合。