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颈深部淋巴结切除术有哪些风险？

发布时间：2023-06-29 编辑：刘宝胤

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颈深部淋巴结切除术是切除病变、肿大的颈深部淋巴结群，避免病变进一步扩散的手术。可能会存在术中大出血、空气栓塞、胸导管损伤等风险。具体如下：

1.术中大出血∶颈内静脉是粗而较薄的血管，术中若有疏忽，可引起大出血。由于颈内静脉内负压较高，其空气栓塞比大出血更危险。术中一旦出现这种情况，应立即将颈内静脉近心端压住，同时用吸引器吸引，看准出血部位后再钳夹，切忌盲目钳夹，以免颈内静脉的缺损处进一步扩大。钳住颈内静脉后稳妥双重结扎和缝扎，并将颈内静脉残端固定在附近的肌肉上。

2.空气栓塞∶多由于在解剖锁骨上区时损伤颈内静脉或锁骨下静脉所致，可迅速出现面色苍白、血压下降、呼吸及循环障碍等症状，甚至造成突然死亡。一旦静脉壁破裂，应立即用手指压迫破口处，严禁盲目钳夹，避免破口进一步扩大，同时连续吸引，仔细解剖，将静脉下端游离后再双重结扎。

3.胸导管损伤∶解剖左侧颈根部内下角常易损伤胸导管，若术中损伤胸导管，术中即可发现锁骨上窝处不断有乳糜液渗漏。此时应仔细寻找破损的胸导管，予以缝合结扎。如实在无法找到破损的胸导管，则可用小块肌肉游离充填，周围用线缝紧。

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副主任医师

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腹腔镜微创治疗，腹腔镜下肝切除、胃癌根治、腹腔镜结、直肠癌手术。

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