脾切除术有哪些并发症？

脾切除术可能会出现切口感染、腹腔内大出血、膈下感染、血栓、脾切除术后凶险性感染、肝性昏迷等并发症。具体如下：

1.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

2.腹腔内大出血：一般发生在术后24～48小时内。常见原因是脾窝创面严重渗血，脾蒂结扎线脱落，或术中遗漏结扎的血管出血。短时间内大量出血并出现低血压甚至休克者，应迅速再次剖腹止血。术前注意纠正可能存在的凝血障碍，术中严格止血是防止此类并发症的关键。

3.膈下感染：术中严格止血，避免损伤胰尾，术后膈下置管有效引流，是有效的预防措施。

4.血栓：栓塞性并发症并不多见，但如发生在视网膜动脉、肠系膜静脉、门静脉主干等，会造成严重后果。一般认为其发生与脾切除术后血小板骤升有关，故多主张术后应用肝素等抗凝剂预防治疗。

5.脾切除术后凶险性感染(OPSI)：是脾切除术后远期的一个特殊问题，临床特点是起病隐匿，开始可能有轻度感冒样症状。发病突然，来势凶猛，骤起寒战高热、头痛、恶心、呕吐，腹泻乃至昏迷，休克，常并发弥散性血管内凝血等。OPSI发病率虽不高，但死亡率高，50%患者的致病菌为肺炎球菌，治疗应及早应用大剂量抗生素，维护支持重要脏器功能等。

6.肝性昏迷：肝硬化门静脉高压症的患者做脾切除术后，有发生肝性昏迷的危险。诱发肝性昏迷的原因有术中出血过多、术后低血压或休克的时间过长、手术及麻醉的时间过长、术后发生腹腔内出血或食道下段胃底静脉曲张破裂出血、术后并发严重感染或伤口裂开腹水漏出等。术后一旦出现性情或精神改变，应警惕肝性昏迷发生，若同时出现肌肉震颤、定向障碍及举止失常时，即可做出肝性昏迷的早期诊断。怀疑为肝性昏迷，不等诊断明确，就要按肝性昏迷的治疗方法进行治疗。