什么人需要做脾切除术？

脾切除术临床可分为腹腔镜下脾切除术和开放式脾切除术这两者类型。一般情况下，存在以下情况的人群需要做脾切除术：

1.脾外伤：左上腹或左肋部穿透性损伤及闭合性损伤引起的脾破裂或包膜下破裂，自发性脾破裂，以及手术中损伤等，均可引起致命的大出血，须立即行脾切除术止血，挽救生命。

2.游走脾(异位脾)：由于脾蒂过长，脾可过度活动而成游走脾。甚至出现脾蒂扭转，造成脾坏死。无论脾蒂扭转与否，均应行脾切除术。

3.脾局部感染：脾脓肿常发生在脓毒血症后，如脓肿局限在脾内，可行脾切除术，如脓肿周围炎症已波及脾的四周，则仅能做引流术；局限性脾结核，也可行脾切除术。

4.肿瘤：原发性肿瘤比较少见，但不论良性的(如血管瘤)或恶性的(如淋巴肉瘤)均应行脾切除术；转移性肿瘤较多见，大多数已广泛转移不适宜手术。

5.囊肿：上皮性、内皮性和真性囊肿；非寄生虫性假性囊肿；寄生虫性囊肿(如脾包囊虫病)；均易继发感染、出血、破裂，应予切除。

6.胃体部癌、胃底贲门癌、胰体部、尾部癌、结肠脾曲部癌行根治切除术时；无论有无脾的转移，为清除脾动脉周围或牌门部淋巴结，均应行脾切除术。特别是肿瘤与脾有粘连时，更应一并切除脾脏。

7.肝内型肝门静脉高压症合并脾功能亢进者；肝外型肝门静脉高压症；脾动脉瘤，脾动一静脉瘘及脾静脉血栓等引起充血性脾大者，均应行脾切除术。

8.其他脾功能亢进性疾病：①原发性血小板减少性紫癜，适于年轻患者，首次发作，经药物治疗半年不愈；慢性反复发作者；急性型，药物治疗后不能控制出血(儿童宜在1~2周内手术)和早期妊娠的患者(4～5个月内手术)。②先天性溶血性贫血，适于药物(激素)治疗无效者；长期用药发生严重不良反应，无法继续用药者。④原发性全血细胞减少症。⑤再生障碍性贫血，使用药品治疗无效，骨髓检查存在代偿性增生者(周围血内网织红细胞检查多次为零者不宜手术)。