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脾组织移植术的并发症主要包括腹腔内出血、腹膜后感染、脾移植排斥反应、移植脾蒂扭转、吻合口血栓形成。如果出现并发症,建议及时进行处理。
1.腹腔内出血:术后腹腔内出血的原因包括血友病甲患者创面广泛渗血、血管吻合口漏血、供脾脾门小血管漏扎或结扎线滑脱、部分劈离式脾移植断面术中处理不当等。根据出血量大小,一般情况可采用非手术治疗,如出血量过大,伴血红蛋白明显下降及生命体征变化者,则需立即再次手术止血。
2.腹膜后感染:术后较一般的腹部外科手术易于发生感染,这与术中、术后创面易出血、渗出及术后免疫抑制药的使用有关。故需定期检查,并应用抗生素预防感染,一旦有感染迹象,应及时测定血白细胞和细菌培养,并足量地应用针对性抗生素。
3.脾移植排斥反应:术后3个月内发生率较高,可选用甲基泼尼松龙冲击治疗。
4.移植脾蒂扭转:现阶段脾组织移植于髂窝腹膜外,故脾蒂扭转很少见,一旦发生,多需切除移植脾。
5.吻合口血栓形成:吻合口血栓形成较少见,多发生于静脉吻合口。一经发现有血栓形成迹象,应及时给予抗凝溶栓治疗,若无效且病情持续恶化者,必要时切除移植脾。