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出现脾脏破裂等情况时,可以通过修补手术的方法来进行治疗。脾修补术主要适用于脾包膜裂伤、线形脾实质裂伤等假性破裂,手术具体过程如下:
1.取平卧位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。
2.受损的局部应用凝血物质,如用吸收性明胶海绵,止血纱条或氧化纤维素纱粘贴于被膜损伤处,以吸水纱布覆盖在外,并略加压约10-15分钟,出血停止后轻轻移除盐水纱布,防止牵连带起止血纱,以留下凝血物质。
3.远离脾门的浅表裂伤可直接缝合,一般用4号丝线间断褥式缝合,因脾脏质脆易破裂,通过被膜缝扎时,均匀用力,以避免撕裂。
4.深裂伤口的两侧边缘分别作褥式缝合。深部裂伤修补后须观察10-15分钟,若有出血应予再作修补,无出血后则将大网膜游离缘覆盖并缝合固定于裂伤缝合处,使其与创缘附着。有的裂伤止血缝扎后,也可直接用大网膜填塞缝合。
5.为了观察该术式是否再出血和引出腹腔残余积血,可置放引流管在脾窝处,另切口引出体外。