胸椎肿瘤手术怎么做？

胸椎肿瘤手术主要包括胸腔镜手术、开胸手术等，大致的手术过程包括体位与麻醉、切开、病变组织切除或椎板切除、植骨、复位及内固定、止血缝合。

1.体位与麻醉：根据肿瘤侵犯部位采取合理体位，多取俯卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切开：根据术前评估的病变情况和范围，选择合适的切口。严格消毒后切开，逐层分离皮肤，若为椎管内肿瘤，还需切开椎管，暴露病变视野区，探查病变情况。若进行脊髓背束切开及椎管减压术，需切开椎板，显露椎板内情况。

3.病变组织切除或椎板切除：确定病变情况后进行肿瘤细胞及相关浸润病变组织的切除和清扫。若行脊髓背束切开及椎管减压术，需将脊髓背束切开，自下而上的切除椎板及棘突，注意避免损伤硬脊膜，切除过程中注意止血。若有椎间盘受损，还需将椎间盘摘除。

4.植骨：在摘除后的骨组织缺损处需填入人工骨或自体骨，以维持正常结构。

5.复位及内固定：切开减压、清扫残余骨渣及积血、植入健康骨后，将脊柱进行复位，反向牵引骨折端棘突，使之逐渐复位，并运用钢丝、钢板、哈氏棒等材料进行脊柱的内固定，使之恢复稳定，一般为在棘突两旁钻孔，放置固定材料，然后用螺栓固定。

6.止血缝合：尽可能的切除和清扫以及完成复位和内固定后，妥善止血，清理积血，对硬膜、韧带、肌层、皮肤等进行逐层缝合。