胸骨下甲状腺切除术怎么做？

胸骨下甲状腺切除术的手术方式较多，临床上常见的包括经颈部切除法、劈开胸骨切除法，具体的手术过程如下：

一、经颈部切除法

1.取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.做颈部切口，游离甲状腺。结扎、切断甲状腺的血管，将下极游离出一部分后可再缝合一条支持线，向上牵拉，继续游离。如此反复操作即可将下极游离至颈部切口，将胸骨后甲状腺切除。

3.结节缝合胸骨后的残腔，逐层缝合颈前肌、颈阔肌、皮下组织及皮肤。

二、劈开胸骨切除法

1.取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.做颈部切口，显露甲状腺，结扎甲状腺上动脉及中静脉。

3.自颈部弧形切口中点起，沿正中线向下直至第3肋间水平做纵切口。切开皮肤、皮下组织至胸骨骨膜，并向两侧游离皮瓣，显露胸骨，切开胸骨切迹处的筋膜并结扎出血点。然后，将胸骨后面与甲状腺的粘连完全分开。

4.劈开胸骨，显露甲状腺，再向下劈开胸骨，直至第3肋间水平，然后在第3肋间水平向患侧横行切断劈开胸骨后，结扎、切断患侧乳房内血管，应用开张器分开两边的胸骨片，胸骨后甲状腺即被显露。

5.在甲状腺被膜内、外层之间轻轻分离，将甲状腺与周围组织完全分开，然后将其切除。

6.在胸骨后间隙内放置胶皮膜引流，由颈部切口外角引出。然后，缝合劈开的胸骨。

7.逐层缝合胸部及颈部切口。