肝胆管切除术有哪些并发症？

肝胆管切除术的并发症包括胆漏与腹腔感染、应激性溃疡性大出血、反复发作的胆道感染、胆管狭窄。

1.胆漏与腹腔感染：表现为进食后腹腔引流量增多，如无发热、腹胀等症状，只要引流管位置适当、引流通畅，均可自行愈合。当出现高热，应考虑腹腔感染的可能，应尽早影像定位，积极引流，对少量包裹积液可在B超引导下穿刺引流，对肝下及肠间脓肿需再手术引流。

2.应激性溃疡性大出血：常发生在重度黄疸、原有肝硬化或上消化道溃疡的病人。多在术后1周发生。首先应调节和改善全身状况，应用胃酸抑制药、止血药、冰氯化钠溶液或肾上腺素氯化钠溶液洗胃等保守治疗，大多能控制。但对出血迅猛、量大者，需急诊手术止血。

3.反复发作的胆道感染：主要为肠源性细菌感染和各种导管所致，避免在有肿瘤残留的2、3级肝管处行胆肠吻合术，尽量利用胆囊行高位胆道重建，以保留胆管括约肌功能，放置引流管应粗细适当、一步到位。

4.胆管狭窄：可能是因为胆总管切开探查时放置T管过粗，缝合时张力过大，造成胆管壁压迫、坏死、形成狭窄等原因引起，总胆管若尚有部分胆汁可通过，患者大便呈浅黄色，若完全梗阻则大便呈灰白色，同时出现黄疸、肝脏肿大、血清转氨酶升高、尿胆红素阳性等。严重者需要行手术治疗，解除狭窄。