甲状腺改良根治术有哪些风险？

甲状腺改良根治术的风险主要包括术中大出血、空气栓塞、、胸导管损伤，具体分析如下：

1.术中大出血∶颈内静脉是粗而较薄的血管，甲状腺改良根治术中清扫淋巴结时若有疏忽，可引起大出血。由于颈内静脉内负压较高，其空气栓塞比大出血更危险。术中一旦出现这种情况，应立即将颈内静脉近心端压住，同时用吸引器吸引，看准出血部位后再钳夹，切忌盲目钳夹，以免颈内静脉的缺损处进一步扩大。钳住颈内静脉后稳妥双重结扎和缝扎，并将颈内静脉残端固定在附近的肌肉上。另外若甲状腺转移癌侵犯颈动脉，术中在分离肿瘤时，颈动脉有破裂的可能性，一旦发生，则应马上用手指按住后用动脉血管钳将血管破损处钳住，立即行动脉修复。

2.空气栓塞∶多由于在解剖锁骨上区时损伤颈内静脉或锁骨下静脉所致。可迅速出现面色苍白，血压下降，呼吸及循环障碍等症状，甚至造成突然死亡。一旦静脉壁破裂，应立即用手指压迫破口处，严禁盲目钳夹，避免破口进一步扩大，同时连续吸引，仔细解剖，将静脉下端游离后再双重结扎。

3.胸导管损伤∶甲状腺改良根治术中在解剖左侧颈根部内下角时，常易损伤胸导管，若术中损伤胸导管，术中即可发现锁骨上窝处不断有乳糜液渗漏。此时应仔细寻找破损的胸导管，予以缝合结扎。如实在无法找到破损的胸导管，则可用小块肌肉游离充填，周围用线缝紧。