甲状腺囊肿切除术怎么做？

甲状腺囊肿切除术根据手术方式分为传统甲状腺囊肿切除术和微创腔镜下甲状腺囊肿切除术，具体步骤如下：

一、传统甲状腺囊肿切除术

1.患者颈部后仰，完全暴露出颈部，进行麻醉，然后消毒切口周围皮肤，取胸骨颈静脉切迹上两横指相应的皮肤皱纹处做横切口。

2.切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，结扎、切断颈前静脉，游离上下皮瓣使位于上极或下极的肿瘤能在直视下切除，纵行切开颈白线。

3.钝性分离颈前肌与甲状腺包膜间隙后，将一侧肌肉牵开暴露肿瘤。肿瘤较大，应横断部分或一侧舌骨下肌群方能满意地显露一侧腺叶。

4.甲状腺浅表的囊肿在充分显露后常可用手指将其剥出。

5.甲状腺实质内的肿瘤与正常组织间的界面不甚清楚时，用小弯血管钳夹住肿瘤周围的甲状腺血管，切

开肿瘤包膜，由浅入深地分离，任切除肿瘤的过程中，先钳夹再切断，出血较少。

6.分离到达囊肿基底部后，用弯血管钳夹住蒂部后切断。

7.仔细止血后，清除手术野中的积血、残留组织碎片，间断缝合甲状腺的残腔，缝线必须穿过腔底，以免遗留残腔形成血肿。

8.缝合横断的颈前肌，颈白线、颈阔肌。

9.缝合皮下组织及皮肤切口。一般应放置引流物如胶皮膜等。

二、微创腔镜下甲状腺囊肿切除术

1.常规消毒铺巾，于胸骨切迹上1.0cm处作一水平切口，长约2.0cm。

2.切开颈阔肌，腔镜引导下电刀游离皮瓣，上至甲状软骨隆突，下至胸骨切迹，于胸骨切迹处寻找并切开颈白线，分离甲状腺前肌群，缝线牵拉颈前肌群，显露患侧甲状腺腺叶，经皮烯缝置两根牵引线协助制造手术空间。

3.置入腔镜探查，明确甲状腺与周边组织有无粘连及囊肿位置，手指经切口触摸囊肿或肿块，了解肿块质地、边界、数目。

4.对单发的、位于甲状腺表浅部位的囊肿采用囊肿切除术，沿肿瘤外缘0.5cm用超声刀切开甲状腺包膜及腺体组织，连同囊肿及部分正常腺体一并摘除，0号线间断缝合关闭残腔，创面止血。

5.术毕蒸水冲洗切口，探查无活动性出血后，气管旁置引流管自切口引出，可吸收线缝合颈前肌群、颈阔肌，皮内缝合切口。