食管扩张术怎么做？

食管扩张术在不同分类中具体操作不同，且扩张应视患者耐受情况而定，若没有达到理想直径或压力标准，但患者疼痛难忍时应中止扩张。

一、探条扩张法

1.经内镜活检孔道插入导丝，直视下将导丝的前段插入狭窄的远侧，退出内镜保留导丝。

2.根据狭窄口的大小，选择适当大小探条。套入导丝，并沿导丝慢慢将扩张器圆锥送入，直至圆柱部端通过狭窄部（最好在X线透视下操作），在狭窄处停留数分钟后退出探条，但保留导丝位置不变，如此，依次增加扩张器直径，使狭窄部分渐渐扩开。

3.扩张完毕后，扩张器连同导丝一起退出。

4.复查内镜，并进入狭窄部远侧进一步检查。同时观察扩张部有无损伤、活动性出血等。

二、气囊扩张法

1.经内镜活检孔道插入导丝，保留导丝在胃内，退出内镜。

2.将气囊头端涂润滑剂后，沿导丝插入。

3.在X线监视下或内镜直视下，使气囊中部位于贲门区域，然后注气，使气囊内压力达到40kPa（300mmHg），维持1分钟后放气，共2~3次，每次间隔2~3分钟，扩张后一起退出气囊和导丝。

4.复查胃镜，检查LES区域是否被扩张开，注意贲门处有无撕裂伤及其他病变。

三、逆行扩张法

1.术前先嘱患者吞一根长7mm前端缚有金属小珠的坚韧粗丝线，X线透视下可见入胃。

2.做一个暂时性胃造瘘，瘘口较大，便于放入较粗的橡皮或塑料管进行扩张。

3.于牵引丝线两端分别系在探条或探子的两端上，系结牢固不能脱落。

4.术者用左手食指于病人口咽部挑起丝线以防丝线划伤咽部黏膜等组织，右手将引线上拉，助手将探条或探子顺势放入胃瘘口内。

5.开始选用轻细探条或探子，逐步更换大号，直至通过狭窄段有阻力时，将探子或探条停留数分钟，将探子或探条经口腔引出完成一次循环。